Lo que ayuda, de más a menos probado
Aumentar la fibra bajó la HbA1c 2,00 mmol/mol (unos 0,18 puntos de %) en 42 ensayos con 1.789 adultos con prediabetes o diabetes.
Fuente: PLOS Medicine (Reynolds AN, Akerman AP, Mann J) 2020;17(3):e1003053
- Dietary fibre and whole grains in diabetes management: Systematic review and meta-analysesEn 42 ensayos (1.789 adultos con prediabetes o diabetes), aumentar la fibra bajó la HbA1c 2,00 mmol/mol, la glucosa en ayunas 0,56 mmol/l, el colesterol total 0,34 mmol/l, el LDL 0,17 mmol/l y el peso 0,56 kg frente a dietas con menos fibra. En cohortes de 8.300 personas con diabetes, tomar 35 g diarios frente a 19 g se asoció a 14 muertes menos por cada 1.000 participantes.
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Mejor control de la glucosa que las dietas bajas en grasa en ensayos de más de 6 meses; la fuente no da la cifra.
Fuente: BMJ Open (Esposito K y cols.) 2015;5(8):e008222
- A journey into a Mediterranean diet and type 2 diabetes: a systematic review with meta-analysesUn metaanálisis de 3 ensayos de más de 6 meses favoreció a la dieta mediterránea frente a dietas bajas en grasa en el control glucémico de la diabetes; otros 2 ensayos largos mostraron un 49 % más de probabilidad de remisión del síndrome metabólico, y 2 metaanálisis asociaron una mayor adherencia con un 19–23 % menos de riesgo de diabetes.
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A los 6 meses bajó la HbA1c 0,47 puntos y logró más remisiones (57 % frente a 31 %); a los 12 meses la bajada fue de 0,23 puntos (23 ensayos).
Fuente: BMJ (Goldenberg JZ y cols.) 2021;372:m4743
- Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data23 ensayos aleatorizados (1.357 participantes). A los 6 meses, remisión (HbA1c < 6,5 %) en el 57 % con dieta baja en hidratos frente al 31 % con dieta control (diferencia de riesgo 0,32; IC 95 % 0,17–0,47), y HbA1c −0,47 puntos y peso −3,5 kg. A los 12 meses la diferencia en remisión fue pequeña y no significativa (0,10) y la HbA1c −0,23 puntos; el peso no difirió. Las personas que usaban insulina tuvieron mucha menos remisión. Sin aumento claro de efectos adversos graves.
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Con unas 800–850 kcal diarias y apoyo posterior, el 46 % estaba en remisión (HbA1c < 6,5 % sin fármacos) a los 12 meses, frente al 4 % del grupo control.
Fuente: The Lancet (Lean MEJ y cols.) 2018;391(10120):541–551 (resumen en PubMed, PMID 29221645). Registro ISRCTN03267836
- Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial306 personas de 20 a 65 años con diabetes tipo 2 de menos de 6 años, IMC de 27 a 45 y sin insulina, en 49 centros de atención primaria. A los 12 meses, el 46 % del grupo de intervención estaba en remisión (HbA1c < 6,5 % sin fármacos al menos 2 meses) frente al 4 % del control (OR 19,7), y perdió de media 10,0 kg frente a 1,0 kg. La remisión llegó al 86 % en quienes perdieron 15 kg o más y fue nula en quienes ganaron peso.
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Posible efecto sobre el control de la glucosa, insuficiente para dar pautas.
Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
- Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To KnowUna revisión de 2021 (13 estudios, 957 personas con alto riesgo de diabetes) indica que el magnesio podría mejorar la sensibilidad a la insulina; otra de 2022 (18 estudios, 1.097 personas con diabetes) ve un posible efecto sobre el control glucémico, insuficiente para dar pautas clínicas.
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Como complemento, baja ligeramente la HbA1c, con importancia clínica poco clara.
Fuente: NIH Office of Dietary Supplements
- Chromium — Fact Sheet for Health ProfessionalsUna revisión de 2019 que reunió 8 metaanálisis y revisiones sistemáticas (58 ensayos, de 3 semanas a 6 meses, 1,28–1.000 mcg/día) concluye que, como complemento, el cromo baja ligeramente la glucosa en ayunas y la HbA1c en personas con diabetes, con significado clínico poco claro.
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Orden: primero el grado de evidencia (A antes que B) y, dentro de cada grado, la mayor bajada medida. Las cifras vienen de estudios distintos (duración, dosis, población) y no se suman.