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Todos los caminos contra una dolencia, cada uno con su fuente y su grado
Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.

Ansiedad y depresión

CIE-10 F41 / F32 · CIE-11 6A70

Todo el mundo se siente triste o preocupado alguna vez, pero en la y en los trastornos de ansiedad esos estados no se van, son intensos y dificultan dormir, comer, trabajar o relacionarse. La depresión mayor se reconoce cuando, durante al menos dos semanas y casi todo el día, hay ánimo bajo o se pierde el interés o el disfrute por las cosas (), junto con otros síntomas como cansancio, dormir mal o demasiado, cambios de apetito, dificultad para concentrarse, sentimientos de culpa o de no valer, dolores sin causa clara o pensamientos de muerte. En el la persona pasa al menos seis meses con preocupaciones difíciles de controlar sobre asuntos cotidianos, acompañadas de inquietud, tensión muscular, irritabilidad, fatiga, falta de concentración o problemas de sueño. Ambos problemas aparecen a menudo juntos, pueden afectar a cualquiera y no son culpa de quien los sufre: influyen factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos. Son tratables: la (por ejemplo, la ), los medicamentos como los o ambos ayudan a la mayoría de las personas, aunque a veces haya que probar más de una opción. Conviene consultar si los síntomas duran o interfieren con la vida diaria. Hay que pedir ayuda urgente si aparecen o de hacerse daño (en España, 112 en una emergencia o la línea 024, gratuita y disponible las 24 horas), si se oyen o ven cosas que no existen o si la persona deja de comer, beber o cuidarse. Esta ficha agrupa los trastornos depresivos (CIE-11, 6A70–6A7Z) y los trastornos de ansiedad (CIE-11, 6B00–6B0Z); el código mostrado, 6A70, es el del episodio depresivo único.

Fuente: NIH National Institute of Mental Health (NIMH)

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Nutrición y alimentos

B
Dieta mediterráneaProbable Pendiente de revisión

Pasar a una dieta de tipo mediterráneo (más verdura, fruta, legumbres, cereales integrales, frutos secos, pescado y aceite de oliva; menos dulces, bollería, comida rápida, carnes procesadas y bebidas azucaradas) puede ayudar a mejorar los síntomas de la cuando se suma al tratamiento habitual, no en su lugar. En el ensayo SMILES, tras 12 semanas con siete consultas con una dietista, un 32 % de las personas con depresión moderada o grave dejó de tener síntomas relevantes, frente a un 8 % del grupo que recibió solo apoyo social: hubo que tratar a unas 4 personas para conseguir una remisión más. En otros dos ensayos (talleres de cocina y lotes de comida; o dieta guiada en hombres de 18 a 25 años) también bajaron los síntomas. En estudios de seguimiento, quienes más se acercan a la dieta mediterránea tienen alrededor de un tercio menos de riesgo de desarrollar depresión. Sin embargo, al juntar solo los ensayos en depresión clínica el beneficio no fue seguro, y en adultos con sobrepeso y síntomas leves un programa de un año centrado en la alimentación no evitó nuevos episodios. Sobre la , los ensayos de cambios en la dieta no muestran mejoría.

Fuente: Nutritional Neuroscience (Parletta N y cols.) 2019;22(7):474–487 (resumen en PubMed, PMID 29215971); BMC Medicine (Jacka FN y cols.) 2017;15:23 (texto en PMC, PMC5282719; PMID 28137247). Registro ACTRN12612000251820; CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); Nutrients (Tavakoly R y cols.) 2025;17(3):563 (texto en PMC, PMC11820241; PMID 39940421); JAMA (Bot M y cols.) 2019;321(9):858–868 (texto en PMC, PMC6439597; PMID 30835307). Registro NCT02529423; Molecular Psychiatry (Lassale C y cols.) 2019;24(7):965–986 (texto en PMC, PMC6755986; PMID 30254236); American Journal of Clinical Nutrition (Bayes J y cols.) 2022;116(2):572–580 (resumen en PubMed, PMID 35441666). Registro ACTRN12619001545156; Psychosomatic Medicine (Firth J y cols.) 2019;81(3):265–280 (texto en PMC, PMC6455094; PMID 30720698)

Medicina convencional

B
Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)Probable Pendiente de revisión

El y la se alimentan mutuamente: dormir mal aumenta el riesgo de deprimirse y suele quedar como síntoma residual. Tratar el insomnio con ayuda a cuidar el ánimo: en mayores de 60 años con insomnio, la TCC-I redujo casi a la mitad las depresiones nuevas o recurrentes en el seguimiento (12 % frente a 26 % con educación sobre el sueño), y quienes mantuvieron el insomnio en remisión tuvieron un riesgo mucho menor. En personas que ya tienen depresión mayor se han visto efectos prometedores en ensayos pequeños, como complemento del tratamiento de la depresión.

Fuente: CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); JAMA Psychiatry (Irwin MR y cols.) 2022;79(1):33–41 (texto en PMC, PMC8733847; PMID 34817561)

Suplementos

B
Azafrán (Crocus sativus)Probable Pendiente de revisión

En ensayos con adultos, los extractos de azafrán redujeron los síntomas de y de medidos con cuestionarios que rellena la propia persona, y en comparaciones directas con obtuvieron resultados parecidos con menos efectos adversos. Pero no mejoraron las escalas que puntúa el profesional, los resultados varían mucho entre estudios y casi todos son pequeños y de corta duración. Puede ser una opción complementaria a comentar con el médico, no un sustituto del tratamiento.

Fuente: Mahmoudi R, Mohammadi-Sartang M, Servatyari K, Rafieipour N. Nutritional Neuroscience 2026;29(7):816–837; Shafiee A, Jafarabady K, Seighali N, Mohammadi I, Rajai Firouz Abadi S, Abhari FS, Bakhtiyari M. Nutrition Reviews 2025;83(3):e751–e761

Fitoterapia

B
Aceite esencial de lavandaProbable Pendiente de revisión

Un aceite esencial de lavanda en cápsulas, de composición estandarizada (Silexan), ha reducido algo los síntomas de frente a en varios de 10 semanas, incluido el , con buena tolerancia. Estos resultados no se pueden trasladar a otros productos de lavanda, a las infusiones ni a la aromaterapia. En Europa, el aceite de lavanda solo tiene uso tradicional para el estrés leve, y para la las pruebas son modestas.

Fuente: CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); WFSBP y CANMAT (Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al.). World Journal of Biological Psychiatry 2022;23(6):424–455; European Medicines Agency (HMPC); Yap WS, Dolzhenko AV, Jalal Z, Hadi MA, Khan TM. Scientific Reports 2019;9:18042 (PMC6889391); Dold M, Bartova L, Volz HP, Seifritz E, Möller HJ, Schläfke S, Kasper S. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 2023;273(7):1615–1628 (PMC10465640); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)

Sueño y ejercicio

B
Ejercicio aeróbicoProbable Pendiente de revisión

Hacer ejercicio aeróbico (caminar a buen ritmo, correr, bicicleta, nadar) reduce los síntomas de la y también de la . En personas con depresión mayor, caminar o correr tuvo uno de los efectos más claros entre los tipos de ejercicio, y el beneficio fue mayor cuanto más intenso era el ejercicio prescrito; en los pocos estudios que lo comparan, el ejercicio no fue peor que la psicoterapia ni que los fármacos. La guía canadiense propone ejercicio supervisado de intensidad baja a moderada, 30–40 minutos, 3–4 veces por semana, durante al menos 9 semanas, como tratamiento único en la depresión leve o como complemento en la moderada. Además mejora la salud general.

Fuente: CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); BMJ (Noetel M y cols.) 2024;384:e075847 (texto en PMC, PMC10870815; PMID 38355154); British Journal of Sports Medicine (Singh B y cols.) 2023;57(18):1203–1209 (texto en PMC, PMC10579187; PMID 36796860); Cochrane (Cooney GM y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013;(9):CD004366 (texto en PMC, PMC9721454; PMID 24026850)
B
Ejercicio de fuerzaProbable Pendiente de revisión

El entrenamiento de fuerza (pesas, gomas elásticas, máquinas o el propio peso del cuerpo) reduce los síntomas depresivos de forma moderada, tanto en personas sanas como en personas con enfermedades, y sin que dependa de cuánto se gane en fuerza. En el metaanálisis, de cada 4 personas que entrenaban, una mejoraba gracias al ejercicio. En la depresión mayor fue, junto con el yoga, una de las formas de ejercicio mejor toleradas. Puede combinarse con el ejercicio aeróbico.

Fuente: JAMA Psychiatry (Gordon BR y cols.) 2018;75(6):566–576 (texto en PMC, PMC6137526; PMID 29800984); BMJ (Noetel M y cols.) 2024;384:e075847 (texto en PMC, PMC10870815; PMID 38355154)
B
Terapia de luz brillanteProbable Pendiente de revisión

Consiste en sentarse cada mañana, poco después de despertarse, cerca de una lámpara especial de luz blanca brillante (lo habitual son 10.000 lux durante unos 30 minutos). Es un tratamiento específico de la estacional, la que aparece en otoño e invierno y mejora en primavera: frente a una luz tenue o un aparato placebo, mejora los síntomas y aumenta la probabilidad de responder (unas 1,4 veces). También ha mostrado efecto en la depresión no estacional, sobre todo combinada con antidepresivos, donde la guía canadiense la deja como segunda línea o complemento. No es lo mismo que salir a la luz del día, aunque la luz natural también ayuda a mantener el ritmo de sueño y vigilia.

Fuente: CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); American Journal of Psychiatry (Golden RN y cols.) 2005;162(4):656–662 (resumen en PubMed, PMID 15800134); Psychotherapy and Psychosomatics (Pjrek E y cols.) 2020;89(1):17–24 (resumen en PubMed, PMID 31574513)

Hábitos de vida

B
Apoyo social y grupos de apoyo mutuoProbable Pendiente de revisión

Sentirse acompañado protege el ánimo. Los programas de apoyo entre iguales (personas que han pasado por una depresión o que comparten la situación, en grupos o en contacto individual) redujeron los síntomas de de forma moderada frente a la atención habitual, y en los estudios que los compararon no fueron peores que la TCC en grupo. Mantener el contacto con familiares y amigos, unirse a un grupo o a una asociación y pedir ayuda cuando se necesita son pasos útiles. No sustituyen al tratamiento profesional cuando hace falta.

Fuente: General Hospital Psychiatry (Pfeiffer PN y cols.) 2011;33(1):29–36 (texto en PMC, PMC3052992; PMID 21353125)
  • Efficacy of peer support interventions for depression: a meta-analysis
    Metaanálisis de ensayos aleatorizados: frente a la atención habitual (7 ensayos, 869 participantes), el apoyo entre iguales redujo los síntomas depresivos (DME −0,59; IC 95 % −0,98 a −0,21). Frente a la TCC en grupo (7 ensayos, 301 participantes), sin diferencia significativa (DME 0,10; −0,20 a 0,39).
B
Dejar de fumarProbable Pendiente de revisión

Mucha gente cree que fumar calma los nervios, pero dejar de fumar no empeora la salud mental y se asocia con una mejoría pequeña o moderada de la , la y el estrés, parecida en personas con y sin trastornos mentales. Una explicación propuesta es que parte del alivio que se nota al fumar viene de calmar la abstinencia de nicotina. Quienes lo dejan también tienen menos casos nuevos de ansiedad y depresión mixtas. Conviene hacerlo con apoyo profesional y, si se está en tratamiento, comentarlo con quien lo lleva.

Fuente: CANMAT (Lam RW y cols.). Canadian Journal of Psychiatry 2024;69(9):641–687 (texto en PMC, PMC11351064; PMID 38711351); Cochrane (Taylor GM y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2021;3:CD013522 (texto en PMC, PMC8121093; PMID 33687070)

Mente y cuerpo

B
Meditación y técnicas de relajaciónProbable Uso extendido Pendiente de revisión

Los programas de meditación de atención plena (mindfulness) de unas 8 semanas reducen un poco los síntomas de y de , con un efecto pequeño que se mantiene algunos meses. No han demostrado ser mejores que otros tratamientos eficaces, como la o los fármacos, y en los trastornos de ansiedad diagnosticados las pruebas son más débiles. Puede ser un buen complemento, no un sustituto del tratamiento.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Goyal M, Singh S, Sibinga EM, Gould NF, et al. JAMA Internal Medicine 2014;174(3):357–368
  • Anxiety and Complementary Health Approaches: What the Science Says
    El NCCIH resume un beneficio pequeño o modesto de la meditación sobre la ansiedad (certeza moderada para los síntomas generales y baja para los trastornos diagnosticados por falta de estudios con potencia suficiente); la relajación puede reducir la ansiedad en enfermedades crónicas o antes de procedimientos médicos, y en el trastorno de ansiedad generalizada la terapia cognitivo-conductual pareció más eficaz a largo plazo.
  • Meditation programs for psychological stress and well-being: a systematic review and meta-analysis
    47 ensayos con 3515 participantes y controles activos: los programas de mindfulness mejoraron la ansiedad (tamaño del efecto 0,38 a las 8 semanas y 0,22 a los 3–6 meses) y la depresión (0,30 y 0,23), con pruebas de fuerza moderada; no fueron mejores que ningún tratamiento activo (fármacos, ejercicio u otras terapias conductuales).
B
MusicoterapiaProbable Pendiente de revisión

La musicoterapia, dirigida por un musicoterapeuta (escuchar, cantar, tocar o improvisar música) y añadida al tratamiento habitual, mejora a corto plazo los síntomas de y también la y el funcionamiento diario. No se sabe si es mejor que la ni cuánto dura el efecto. Es un complemento, no un sustituto del tratamiento.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Cochrane (Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017;(11):CD004517
  • Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
    El NCCIH resume algunas pruebas de beneficio a corto plazo: un metaanálisis de 2020 (55 ensayos) halló menos síntomas frente a controles, con más efecto con la música escuchada sin terapeuta, y no se asociaron efectos adversos.
  • Music therapy for depression
    9 estudios con 421 participantes: la musicoterapia añadida al tratamiento habitual redujo los síntomas depresivos valorados por el clínico (diferencia estandarizada −0,98) y por el paciente (−0,85) frente al tratamiento habitual solo, con calidad moderada, y mejoró la ansiedad y el funcionamiento; no hubo diferencia en la calidad de vida ni en los abandonos; frente a terapias psicológicas el efecto fue incierto (calidad baja o muy baja).
B
Terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT)Probable Pendiente de revisión

La MBCT es un programa en grupo de 8 semanas que combina meditación de atención plena con técnicas de la . En personas que han tenido varias depresiones y ahora están mejor, reduce el riesgo de recaer en el año siguiente, con un efecto similar o algo mejor que seguir con antidepresivos. No está pensada para tratar una depresión en fase aguda y cualquier cambio de medicación debe hacerse con el médico.

Fuente: Kuyken W, Warren FC, Taylor RS, Whalley B, et al. JAMA Psychiatry 2016;73(6):565–574

Seguridad y señales de alarma

Alarma: Advertencia en recuadro de la FDA para todos los antidepresivos: en estudios cortos aumentaron las en niños, adolescentes y adultos jóvenes (unos 14 casos más por cada 1.000 tratados en menores de 18 años y 5 más entre 18 y 24 años; no en mayores de 25). Hay que vigilar de cerca, sobre todo al principio y al cambiar la dosis, y buscar atención médica inmediata si aparecen ideas de hacerse daño, agitación o un empeoramiento brusco. Zoloft (sertraline hydrochloride) tablets and oral solution — prescribing information
Alarma: Ante o un empeoramiento brusco de la hay que buscar atención médica urgente. Ninguna de estas terapias sustituye a la hospitalización cuando es necesaria: la propia ficha de la esketamina indica que su uso no evita ingresar si hace falta, aunque la persona mejore tras la primera dosis. SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Alarma: Dejar de comer o de beber, o no ser capaz de cuidarse, es una situación en la que la puede poner en peligro la vida y requiere atención médica urgente. Depression (NIH Publication No. 24-MH-8079)
Alarma: Las plantas no sustituyen la valoración de un profesional. Ante , una moderada o grave, o síntomas que no mejoran, hay que buscar ayuda sanitaria sin esperar: las guías reservan las plantas, como mucho, para cuadros leves. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults
Alarma: Los hábitos de vida (ejercicio, sueño, alimentación, dejar el alcohol y el tabaco) ayudan, pero no sustituyen al tratamiento cuando la es moderada o grave: en esos casos la guía canadiense recomienda psicoterapia estructurada, antidepresivos o ambos. Si la tristeza, la pérdida de interés o la persisten y dificultan la vida diaria, conviene consultar con el médico de familia o un profesional de salud mental. No es una falta de voluntad: es un problema de salud que tiene tratamiento. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults
Alarma: Ninguna de las terapias de este apartado sustituye a la valoración y el tratamiento de la o de la por un profesional. Si aparecen , hay que pedir ayuda médica urgente. El NCCIH aconseja contar al médico cualquier terapia complementaria que se use. Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Alarma: Oír o ver cosas que no existen (alucinaciones) o tener ideas firmes y falsas que no se pueden discutir (delirios) junto con la indica una forma grave que necesita valoración médica urgente. Depression (NIH Publication No. 24-MH-8079)
Alarma: Si aparecen o de hacerse daño, hay que pedir ayuda enseguida y no quedarse a solas con ellas. En España, la línea 024 atiende de forma gratuita y confidencial, las 24 horas y todos los días del año, a personas con pensamientos de suicidio y a sus familiares y allegados; ante un peligro inmediato para la vida, llamar al 112. 024. Línea de atención a la conducta suicida
Alarma: Si tienes o de hacerte daño, o las detectas en alguien cercano, pide ayuda ya: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida del Ministerio de Sanidad es gratuita, confidencial y atiende las 24 horas todos los días del año (también a familiares y allegados); si hay peligro inmediato para la vida, llama al 112. El 024 no sustituye a la consulta con un profesional sanitario cuando esta es necesaria. 024. Línea de atención a la conducta suicida
Alarma: La puede ser una enfermedad grave: ningún suplemento debe sustituir al tratamiento habitual ni retrasar la consulta con un profesional. Comenta con tu médico cualquier suplemento que tomes o quieras tomar, sobre todo si ya tomas . Depression
Alarma: Si el ánimo bajo, la pérdida de interés o la preocupación constante duran semanas o interfieren con el trabajo, los estudios o las relaciones, conviene consultar con el médico de familia o un profesional de salud mental: el tratamiento funciona y algunos medicamentos o problemas médicos, como los de tiroides, pueden causar síntomas parecidos. Depression (NIH Publication No. 24-MH-8079)
Alarma: Los suplementos dietéticos pueden tener efectos secundarios e interaccionar con medicamentos; la edad, el embarazo, otras enfermedades y lo que ya se toma influyen en su seguridad. Que un producto sea «natural» no significa que sea seguro. Anxiety and Complementary Health Approaches
General · 1 aviso
Efecto adverso: Algunos preparados ayurvédicos contienen plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia. Ayurvedic Medicine: In Depth
Aceite esencial de lavanda · 1 aviso
Efecto adverso: El aceite de lavanda por vía oral puede causar eructos, náuseas, diarrea o dolor de cabeza, y podría sumar su efecto al de otros sedantes; aplicado en la piel puede causar reacciones alérgicas. Lavender
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso: Bien aplicada tiene pocas complicaciones, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos, neumotórax y lesiones del sistema nervioso central. Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Agomelatina · 1 aviso
Contraindicación: La agomelatina puede dañar el hígado (se han descrito casos de insuficiencia hepática, algunos mortales o con trasplante). Está contraindicada si hay cirrosis o enfermedad hepática activa, más de 3 veces por encima de lo normal o con fluvoxamina o ciprofloxacino. Requiere análisis antes de empezar y a las 3, 6, 12 y 24 semanas aproximadamente, y no debe usarse en mayores de 75 años. Valdoxan 25 mg comprimidos recubiertos con película (agomelatina) — ficha técnica
Antidepresivos tricíclicos · 2 avisos
Alarma: La sobredosis de tricíclicos es muy peligrosa: produce alteraciones graves de la conducción y el ritmo del corazón, bajada de tensión, insuficiencia cardiaca y shock. Ante una toma excesiva hay que acudir a urgencias inmediatamente. Tryptizol 25 mg comprimidos recubiertos con película (amitriptilina) — ficha técnica
Contraindicación: La amitriptilina está contraindicada tras un infarto reciente, con bloqueos o arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria, enfermedad hepática grave y junto con IMAO. Puede alargar el QT; hay que tener precaución con otros fármacos que lo alargan. Tryptizol 25 mg comprimidos recubiertos con película (amitriptilina) — ficha técnica
Ashwagandha (Withania somnifera) · 2 avisos
Efecto adverso: Se han descrito casos de daño hepático clínicamente evidente (con ictericia) tras tomar suplementos de ashwagandha. Ante cansancio intenso, orina oscura o piel u ojos amarillos hay que dejarla y consultar al médico. LiverTox: Ashwagandha
Contraindicación: Debe evitarse en el embarazo y la lactancia, en enfermedades del tiroides o autoinmunes, antes de una operación y en el cáncer de próstata sensible a hormonas. Puede interaccionar con sedantes, antiepilépticos, inmunosupresores, hormona tiroidea y fármacos para la diabetes o la tensión arterial. Ashwagandha: Usefulness and Safety
Benzodiacepinas ansiolíticas · 6 avisos
Alarma: No hay que dejar una benzodiacepina de golpe: la retirada brusca puede provocar abstinencia grave, con convulsiones, delirio o alucinaciones, potencialmente mortal. La FDA exige advertir en todo el grupo de abuso, adicción, dependencia y abstinencia. La retirada debe ser gradual y supervisada. FDA Drug Safety Communication: FDA requiring Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class
Interacción: Combinar benzodiacepinas con opioides (analgésicos o antitusivos) puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte; solo debe hacerse si no hay alternativa, con la dosis y duración mínimas. El alcohol aumenta el mismo riesgo. FDA Drug Safety Communication: FDA warns about serious risks and death when combining opioid pain or cough medicines with benzodiazepines; requires its strongest warning
Efecto adverso: Dependencia: las benzodiacepinas crean dependencia física y psíquica, incluso a dosis terapéuticas, más cuanto mayor es la dosis y la duración, si se combinan varias o si hay antecedentes de consumo de alcohol o drogas. Deben usarse a la dosis más baja y durante el menor tiempo posible. Trankimazin 0,50 mg comprimidos (alprazolam) — ficha técnica
Contraindicación: Embarazo: el lorazepam no debe usarse durante el embarazo; las benzodiacepinas podrían aumentar el riesgo de malformaciones en el primer trimestre y, al final del embarazo o en el parto, causar en el recién nacido hipotonía, hipotermia, problemas respiratorios y de alimentación. Si se planea un embarazo hay que consultar para retirarlas. Orfidal 1 mg comprimidos (lorazepam) — ficha técnica
Efecto adverso: En personas mayores (en general, más de 65 años) las benzodiacepinas aumentan el riesgo de caídas y fracturas, y pueden causar problemas de memoria y atención, a veces persistentes tras dejarlas. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders
Efecto adverso: Pueden producir amnesia de lo ocurrido tras la toma y afectan a la capacidad de conducir y manejar maquinaria: no se debe conducir hasta comprobar que no afectan. Orfidal 1 mg comprimidos (lorazepam) — ficha técnica
Bupropión · 1 aviso
Contraindicación: El bupropión puede causar convulsiones de forma dependiente de la dosis. Está contraindicado en epilepsia o convulsiones previas, tumor cerebral, bulimia o anorexia, cirrosis grave, durante la retirada brusca de alcohol o benzodiacepinas, con otros productos con bupropión y con IMAO. No se debe superar la dosis indicada. Elontril 150 mg comprimidos de liberación modificada (bupropión) — ficha técnica
Buspirona · 1 aviso
Contraindicación: La buspirona no debe tomarse con IMAO ni en los 14 días siguientes por riesgo de síndrome serotoninérgico o subida de la tensión. No protege frente a la abstinencia de benzodiacepinas: estas deben retirarse poco a poco antes de empezar. Buspirone hydrochloride tablets, USP — prescribing information
Dieta mediterránea · 1 aviso
Alarma: Los cambios en la alimentación se han estudiado como complemento del tratamiento, no como sustituto: en el ensayo SMILES la mayoría de los participantes (55 de 67) seguía con su medicación, su psicoterapia o ambas. No conviene abandonar ni retrasar un tratamiento indicado por mejorar la dieta. Si aparecen , desesperanza intensa o un empeoramiento claro del ánimo, hay que pedir ayuda profesional sin esperar. A randomised controlled trial of dietary improvement for adults with major depression (the 'SMILES' trial)
Esketamina intranasal · 3 avisos
Efecto adverso: Es una sustancia controlada con potencial de abuso y desvío; en EE. UU. solo se dispensa mediante un programa restringido (REMS). Hay que valorar con especial cuidado a personas con antecedentes de abuso de drogas, y en la psicosis solo se usa si el beneficio supera al riesgo. SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Efecto adverso: Produce con mucha frecuencia disociación (sensación de irrealidad, alteraciones del tiempo y del espacio; entre el 61 % y el 84 % de los pacientes en los ensayos) y sedación (48–61 %), con casos raros de pérdida de conciencia y de depresión respiratoria. Por eso se administra solo en un centro sanitario, con vigilancia de al menos 2 horas (incluida la respiración) y valoración antes de irse; con otros depresores del sistema nervioso el riesgo de sedación aumenta. SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Contraindicación: Sube la (pico a los 40 minutos, hasta unas 4 horas). Está contraindicada si una subida de tensión o de presión intracraneal es peligrosa: aneurismas, malformaciones arteriovenosas o antecedentes de hemorragia cerebral. SPRAVATO (esketamine hydrochloride) nasal spray: Prescribing Information
Estimulación del nervio vago (ENV) para la depresión · 1 aviso
Efecto adverso: Requiere cirugía, con posible infección o dolor del implante y fallos del dispositivo; durante la estimulación son frecuentes los cambios de voz, la tos, el dolor de garganta o de cuello, la dificultad para tragar y los problemas respiratorios. Los efectos a largo plazo no se conocen. Brain Stimulation Therapies
Estimulación magnética transcraneal (EMTr) para la depresión · 1 aviso
Efecto adverso: Suele causar molestias en el cuero cabelludo, contracciones u hormigueo de los músculos de la cara, dolor de cabeza leve y mareo. El riesgo de convulsiones es bajo y la seguridad a largo plazo no está establecida. Brain Stimulation Therapies
Hipérico (hierba de San Juan) · 6 avisos
Interacción: El hipérico acelera la eliminación de muchos medicamentos y les quita eficacia. La EMA contraindica tomarlo con anticoagulantes tipo cumarina (como el acenocumarol o la warfarina), ciclosporina, tacrolimus, sirolimus y everolimus (trasplantes), antirretrovirales para el VIH (inhibidores de la proteasa y análogos de nucleósidos) e irinotecán, imatinib y otros fármacos contra el cáncer. Su efecto tarda hasta una semana en desaparecer tras dejarlo. European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Interacción: No debe combinarse con antidepresivos ( como sertralina o paroxetina), buspirona u otros fármacos serotoninérgicos: puede causar un síndrome serotoninérgico, con sudoración, taquicardia, fiebre, diarrea, agitación, desorientación, temblor o sacudidas musculares. Ante estos síntomas hay que acudir a urgencias. European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Interacción: Reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales: puede haber sangrados entre reglas y embarazos no deseados, por lo que hay que usar además otro método anticonceptivo. También puede bajar el nivel de medicamentos como amitriptilina, alprazolam, diazepam, metadona, simvastatina o digoxina. European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Interacción: Antes de una operación programada hay que avisar de que se toma hipérico, por posibles interacciones con los fármacos de la anestesia; puede ser necesario suspenderlo. European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Contraindicación: No se recomienda en el embarazo ni en la lactancia (los estudios en animales muestran toxicidad reproductiva), ni en menores de 18 años por falta de datos. European Union herbal monograph on Hypericum perforatum L., herba, Final – Revision 1 (EMA/HMPC/7695/2021)
Efecto adverso: Puede causar reacciones cutáneas intensas con el sol, sobre todo a dosis altas: hay que evitar la exposición intensa a rayos UV. Otros efectos son diarrea, mareo, dificultad para dormir, inquietud y hormigueo en la piel. Según el NCCIH podría aumentar el riesgo de malformaciones si se toma en el embarazo, y los lactantes de madres que lo toman pueden tener cólicos, somnolencia y decaimiento. St. John's Wort: Usefulness and Safety
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación: No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz, algo especialmente arriesgado en una moderada o grave. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones. Homeopathy: What You Need To Know
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) · 2 avisos
Efecto adverso: Con duloxetina se han notificado daño hepático (hepatitis e ictericia) y subidas de presión arterial; conviene controlarla en hipertensos durante el primer mes. Puede dilatar la pupila: precaución si hay riesgo de glaucoma de ángulo estrecho. Duloxetina Cinfamed 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG — ficha técnica
Efecto adverso: La venlafaxina eleva la de forma dependiente de la dosis, en algunos casos de forma grave: hay que medirla antes de empezar y periódicamente. Se han notificado QT largo y arritmias, sobre todo en sobredosis. Su síndrome de retirada es frecuente si se deja de golpe. Vandral Retard 75 mg cápsulas duras de liberación prolongada (venlafaxina) — ficha técnica
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) · 7 avisos
Alarma: La propia aumenta el riesgo de suicidio hasta que mejora claramente, y la mejoría puede tardar semanas. Las personas con antecedentes de intentos o con ideas de suicidio previas deben estar especialmente vigiladas, y pacientes y familiares deben conocer las señales de alarma. Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Contraindicación: El escitalopram (y el citalopram) alargan el intervalo QT del electrocardiograma de forma dependiente de la dosis: está contraindicado si hay QT largo previo o se toman otros fármacos que lo alargan, y requiere precaución con niveles bajos de potasio o enfermedad cardiaca. Escitalopram Cinfa 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Interacción: Síndrome serotoninérgico: los ISRS y los IRSN pueden provocar un cuadro potencialmente mortal, con más riesgo si se combinan con otros fármacos serotoninérgicos (triptanes, tricíclicos, litio, tramadol, fentanilo, metadona, triptófano, buspirona, anfetaminas, hipérico) o con IMAO. Sus signos son agitación, alucinaciones, taquicardia, sudoración, fiebre, temblor o rigidez muscular, y requiere atención urgente. Zoloft (sertraline hydrochloride) tablets and oral solution — prescribing information
Contraindicación: Embarazo: no se recomienda la sertralina salvo que el beneficio para la madre supere el riesgo. Usada al final del embarazo puede causar síntomas en el recién nacido y se asocia a hipertensión pulmonar persistente neonatal (unos 5 casos por 1.000 frente a 1–2 por 1.000). Los ISRS e IRSN pueden aumentar el riesgo de hemorragia posparto. No se debe suspender sin consultar. Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Los ISRS pueden favorecer hemorragias anormales (cutáneas, digestivas o ginecológicas, a veces graves) y la . Pueden desencadenar hipomanía o manía en personas predispuestas. Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Síndrome de retirada: al dejar el antidepresivo, sobre todo de golpe, son frecuentes mareo, alteraciones de la sensibilidad, náuseas, ansiedad o insomnio (en ensayos con sertralina, 23 % frente a 12 %). La retirada debe ser gradual y pactada con el médico. Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Si producen sedación o mareo no se debe conducir ni realizar tareas peligrosas hasta comprobar cómo afectan. Sertralina Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
L-triptófano y 5-HTP · 2 avisos
Interacción: El L-triptófano tomado con medicamentos que afectan a la serotonina, como muchos , puede causar una toxicidad por serotonina () potencialmente mortal; por su parentesco químico, la misma precaución se aplica al 5-HTP. No deben combinarse sin indicación médica. Sleep Disorders and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Efecto adverso: En 1989 se retiró el L-triptófano como suplemento por un brote del síndrome de eosinofilia-mialgia, grave e incluso mortal, causado por un producto contaminado de un fabricante; el 5-HTP se vigila por su parecido químico, aunque los análisis no han hallado contaminantes similares. Sleep Disorders and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
Limitar el alcohol · 1 aviso
Alarma: Beber para aliviar la tristeza o la ansiedad es una señal de alarma: el consumo problemático de alcohol empeora la depresión y aumenta el riesgo de suicidio. Conviene contarlo al médico o al terapeuta, que puede ofrecer ayuda específica. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults
Magnesio · 1 aviso
Efecto adverso: Las dosis altas de magnesio en suplementos causan diarrea, náuseas y retortijones; las muy altas pueden bajar la tensión y provocar arritmias. El máximo para adultos en suplementos es de 350 mg al día, y el magnesio interfiere con algunos fármacos (bisfosfonatos orales, tetraciclinas y quinolonas). Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals
Masaje terapéutico · 1 aviso
Efecto adverso: El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas con más riesgo, como las mayores. Massage Therapy: What You Need To Know
MDMA (midomafetamina) · 1 aviso
Efecto adverso: La FDA consideró que la seguridad del MDMA no estaba establecida ni siquiera en los ensayos: faltaban datos para valorar su potencial de abuso y hubo efectos adversos no comunicados. El éxtasis de uso recreativo no está controlado en dosis ni en pureza y su uso fuera de un ensayo clínico es ilegal y arriesgado. Complete Response Letter, NDA 215455 (midomafetamine capsules), Lykos Therapeutics
Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso
Efecto adverso: La meditación suele ser segura, pero en una revisión de 83 estudios alrededor del 8 % de quienes meditaban tuvo alguna experiencia negativa, sobre todo más o , una proporción similar a la de las terapias psicológicas. Si los síntomas empeoran, conviene parar y consultarlo. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Mirtazapina · 2 avisos
Alarma: La mirtazapina puede, muy raramente, reducir los glóbulos blancos (agranulocitosis), a veces con desenlace mortal: ante fiebre, dolor de garganta, llagas en la boca u otros signos de infección hay que avisar al médico para hacer un análisis. También se han descrito reacciones cutáneas graves. Mirtazapina Cinfa 30 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso: Produce con frecuencia somnolencia, aumento del apetito y del peso; si da sedación o mareo no se debe conducir. Mirtazapina Cinfa 30 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Moderar la cafeína · 1 aviso
Efecto adverso: En personas con trastorno de pánico, dosis altas de cafeína (equivalentes a unas 5 tazas de café; también bebidas energéticas o comprimidos de cafeína) pueden provocar crisis de pánico y aumentar la ansiedad. Si la cafeína empeora los nervios, las palpitaciones o el sueño, conviene reducirla de forma gradual y comentarlo con el profesional que lleva el tratamiento. Effects of caffeine on anxiety and panic attacks in patients with panic disorder: A systematic review and meta-analysis
Pasiflora · 1 aviso
Contraindicación: La pasiflora puede dar somnolencia y afectar a la conducción. No se recomienda en el embarazo ni la lactancia ni en menores de 12 años; el NCCIH desaconseja su uso en el embarazo por posibles contracciones del útero. Community herbal monograph on Passiflora incarnata L., herba (EMA/HMPC/669740/2013)
Pregabalina · 3 avisos
Efecto adverso: La pregabalina puede crear dependencia incluso a dosis terapéuticas y se han notificado abuso y uso indebido, con más riesgo si hay antecedentes de consumo de sustancias. También se han descrito depresión respiratoria grave e . Lyrica 75 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Interacción: Tomar pregabalina con opioides aumenta el riesgo de depresión del sistema nervioso y de muerte relacionada con opioides (un estudio observacional halló un riesgo 1,68 veces mayor). También suma efectos con alcohol y otros sedantes. Lyrica 75 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Contraindicación: Embarazo: un estudio nórdico de más de 2.700 embarazadas expuestas en el primer trimestre halló algo más de malformaciones graves (5,9 % frente a 4,1 %). Las mujeres que puedan quedarse embarazadas deben consultarlo antes. Lyrica 75 mg cápsulas duras (pregabalina) — ficha técnica
Probióticos · 1 aviso
Contraindicación: En personas con enfermedades graves o defensas muy bajas, los probióticos pueden causar infecciones serias; además, algunos productos contienen microorganismos distintos de los que indica la etiqueta. Consulta antes de tomarlos si tienes problemas de salud. Probiotics: Usefulness and Safety
Psilocibina · 1 aviso
Efecto adverso: Incluso en un ensayo controlado, con preparación y acompañamiento profesional, el 77 % de los pacientes tuvo efectos adversos (dolor de cabeza, náuseas, mareo) y hubo ideación o conducta suicida o autolesiones en todos los grupos. Consumir hongos alucinógenos u otros productos por cuenta propia, sin control de la dosis, de la pureza ni supervisión, no equivale a estos tratamientos y puede ser peligroso, sobre todo en personas con depresión grave, psicosis o trastorno bipolar. Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression
Rodiola (Rhodiola rosea) · 1 aviso
Efecto adverso: La rodiola puede causar dolor de cabeza, náuseas, dolor abdominal, diarrea, erupción o picor. No se recomienda en el embarazo, la lactancia ni en menores de 18 años por falta de datos. European Union herbal monograph on Rhodiola rosea L., rhizoma et radix, Revision 1 (EMA/HMPC/24177/2023)
S-adenosilmetionina (SAMe) · 3 avisos
Contraindicación: Las personas con no deben tomar SAMe para la depresión salvo bajo supervisión médica, porque puede empeorar o desencadenar la manía. En la revisión Cochrane se registraron 2 casos de manía o hipomanía entre 441 personas tratadas. S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Interacción: La SAMe podría interaccionar con medicamentos y suplementos que aumentan la serotonina (como los , el L-triptófano o el hipérico) y puede reducir el efecto de la levodopa usada en el párkinson. S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Contraindicación: Por un riesgo teórico de favorecer la infección por Pneumocystis, las personas con las defensas bajas (por ejemplo, con VIH) deben consultar antes de tomar SAMe. Tampoco está establecida su seguridad en el embarazo ni a largo plazo. S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Suplementos de omega-3 · 2 avisos
Interacción: A dosis altas el aceite de pescado puede alargar el tiempo de coagulación; quien tome anticoagulantes como la warfarina debe consultarlo con su médico. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso: Efectos habituales y leves: mal sabor, mal aliento, ardor, náuseas, molestias digestivas, diarrea y dolor de cabeza. Tomar 4 g/día durante años aumentó ligeramente la fibrilación auricular en personas con riesgo cardiovascular. Omega-3 Fatty Acids — Fact Sheet for Health Professionals
Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) · 1 aviso
Efecto adverso: Los cambios fuertes del sueño deben vigilarse en la depresión: la guía canadiense advierte que la privación de sueño usada como tratamiento puede desencadenar episodios de hipomanía en personas predispuestas sin diagnóstico previo de trastorno bipolar. Por eso la TCC-I, que al principio ajusta el tiempo en la cama, debe hacerse con un profesional que conozca el diagnóstico de depresión. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults
Terapia electroconvulsiva (TEC) · 1 aviso
Efecto adverso: Puede causar pérdida de memoria, desorientación o confusión, además de dolor de cabeza, náuseas y dolores musculares. Los problemas de memoria son más frecuentes con la colocación bilateral de los electrodos y menores con la unilateral y los pulsos breves o ultrabreves. Requiere anestesia general, con sus riesgos propios. Brain Stimulation Therapies
Terapias digitales autorizadas para la depresión y la ansiedad · 1 aviso
Contraindicación: Las aplicaciones alemanas para la ansiedad y la depresión están contraindicadas en trastornos psicóticos y en el trastorno bipolar, y no deben usarse si hay riesgo de suicidio (intención seria en los últimos 90 días o intento en los últimos 12 meses): en ese caso hace falta atención profesional directa. DiGA-Verzeichnis: velibra (DiGA-ID 00316), Information für Fachkreise
Valeriana · 1 aviso
Efecto adverso: La valeriana puede dar sueño y no debe mezclarse con alcohol ni con otros sedantes. Se han descrito casos raros de daño hepático, sobre todo con productos que mezclaban varias plantas, y dejarla de golpe tras un uso prolongado puede causar ansiedad, irritabilidad e insomnio. Valerian
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso: El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir el calcio en sangre y en orina y, en casos extremos, causar fallo renal, arritmias e incluso la muerte. El máximo tolerable va de 1.000 a 4.000 UI al día según la edad; además, interacciona con fármacos como orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos. Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Yoga · 1 aviso
Efecto adverso: El yoga es en general seguro con un instructor cualificado; las lesiones más frecuentes son esguinces y tirones. Las personas mayores, las embarazadas o con problemas de salud pueden necesitar adaptar o evitar algunas posturas. Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Zuranolona · 2 avisos
Efecto adverso: Aviso destacado de la FDA: altera la capacidad de conducir por su efecto depresor del sistema nervioso; no se debe conducir ni hacer actividades peligrosas hasta al menos 12 horas después de cada dosis durante los 14 días, y la persona puede no darse cuenta de su propia alteración. Su efecto se suma al de otros depresores del sistema nervioso, como el alcohol. ZURZUVAE (zuranolone) capsules: Prescribing Information
Contraindicación: Puede dañar al feto: no debe usarse en el embarazo, y las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento y una semana después. ZURZUVAE (zuranolone) capsules: Prescribing Information
Ácido fólico y L-metilfolato · 2 avisos
Efecto adverso: Las dosis altas de folato pueden ocultar una falta de vitamina B12 y agravar sus problemas neurológicos; las dosis usadas en la depresión superan el máximo tolerable y solo deben tomarse con supervisión médica. Folate — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción: Los suplementos de folato pueden interferir con el metotrexato usado contra el cáncer y reducir los niveles de algunos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, valproato), que también se usan en psiquiatría; quien los tome debe consultarlo antes. Folate — Fact Sheet for Health Professionals