Doctor In Your Pocket

Seguir mucho la dieta mediterránea frente a seguirla poco se asocia con un 13 % menos de mortalidad por cáncer y menos cáncer colorrectal (un 17 % menos), de cabeza y cuello, de estómago, de hígado, de pulmón y de vejiga, y algo menos de cáncer de mama (6 %); no cambió el riesgo de cáncer de esófago, páncreas, próstata ni de la sangre. En el ensayo PREDIMED, en unas 4.150 mujeres españolas de 60–80 años con alto riesgo cardiovascular seguidas casi 5 años, la dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra redujo los casos de cáncer de mama invasivo frente a una dieta baja en grasa; con frutos secos la reducción no fue significativa. Son pocos casos y hay que confirmarlo.

Cada 10 g más de fibra al día se asocian con un 10 % menos de cáncer colorrectal, y tomar 3 raciones diarias más de cereales integrales con un 17 % menos. El efecto se ve sobre todo con la fibra de los cereales; con la de frutas o verduras por separado no fue claro. Se aconseja llegar al menos a 30 g de fibra al día con alimentos (no con suplementos) e incluir en casi todas las comidas integrales, legumbres, verduras y fruta. Ejemplos de fibra por 100 g: copos de avena crudos 10,1 g; lentejas cocidas 7,9 g; pan integral de trigo 6,0 g, frente a 2,7 g del pan blanco de molde; arroz integral cocido 1,6 g frente a 0,4 g del blanco.

Cada 50 g de carne procesada al día se asocian con un 18 % más de riesgo de cáncer colorrectal, y cada 100 g de carne roja al día con un 17 % más. El riesgo sube de forma casi lineal hasta unos 140 g diarios de carne roja y procesada. Para una persona el riesgo absoluto sigue siendo pequeño, pero crece con la cantidad. Carne procesada es la salada, curada, fermentada o ahumada: jamón, salchichas, embutidos, bacon, cecina, carne en lata. Las recomendaciones: si se come carne roja (ternera, cerdo, cordero), no más de unas 3 raciones a la semana, que son 350–500 g ya cocinada; la procesada, muy poca o ninguna, porque no hay una cantidad que se pueda considerar sin riesgo. La procesada aporta además mucha sal: el jamón cocido loncheado tiene 814 mg de sodio por 100 g.

Cada 200 g diarios de fruta y verdura (más o menos dos raciones) se asocian con un 3 % menos de cáncer en conjunto; la reducción se observa hasta unos 600 g diarios y es más clara con las verduras crucíferas (brócoli, coles, coliflor) y las de color verde-amarillo. La protección más estudiada es frente a los cánceres de boca, garganta, laringe y esófago. Se aconsejan al menos 5 raciones (400 g) al día de frutas y verduras variadas, no feculentas (la patata no cuenta). También ayudan a no ganar peso. Ejemplos de vitamina C por 100 g: kiwi verde 92,7 mg; brócoli crudo 89,2 mg.

Tomar más lácteos se asocia con menos cáncer colorrectal: un 17 % menos por cada 400 g diarios de lácteos y un 9 % menos por cada 200 g de leche (un vaso), sin efecto claro del queso. El efecto parece deberse sobre todo al calcio: cada 300 mg más de calcio al día (lo que aporta algo más de un cuarto de litro de leche) se asoció con un 17 % menos de riesgo. Como hay indicios de más cáncer de próstata con muchos lácteos, las guías no los recomiendan para prevenir el cáncer; son razonables dentro de una dieta equilibrada. Calcio por 100 g: leche entera 113 mg; yogur natural bajo en grasa 183 mg.

Lo que parece dañar el esófago es la temperatura, no la bebida: la IARC no encontró pruebas concluyentes de que el café o el mate tomados no muy calientes causen cáncer. En una cohorte de unas 50.000 personas en Irán seguidas 10 años, tomar el té a 60 °C o más se asoció con un 41 % más de cáncer de esófago de células escamosas, y tomar 700 ml o más al día a esa temperatura con alrededor de un 90 % más, frente a tomar menos y más templado. Esperar unos minutos tras servir el té, el café o el mate antes de beber reduce la temperatura y el riesgo.

En una cohorte francesa de unas 101.000 personas, cada 100 ml diarios más de bebidas azucaradas (medio vaso de refresco) se asociaron con un 18 % más de cáncer en general y un 22 % más de cáncer de mama; los zumos 100 % de fruta también se asociaron con más cáncer (un 12 % más por 100 ml/día). Las bebidas con edulcorantes no se asociaron con cáncer en ese estudio. El consejo de las guías es beber sobre todo agua y bebidas sin azúcar (té o café sin azúcar), sobre todo para no ganar peso. Un refresco de cola normal tiene unos 10 g de azúcar por 100 ml (unos 33 g en una lata).

En una cohorte francesa de unas 105.000 personas, cada 10 % más de ultraprocesados en la dieta se asoció con un 12 % más de cáncer en general y un 11 % más de cáncer de mama, incluso teniendo en cuenta la calidad nutricional de la dieta. Ultraprocesados son productos industriales con ingredientes que no se usan en casa (refrescos, bollería, snacks, platos precocinados, cereales azucarados, embutidos). Reducirlos ayuda sobre todo a no ganar peso; no está probado que por sí mismo evite cánceres.

Beber té verde es seguro para la mayoría de los adultos, pero no se ha demostrado que prevenga el cáncer: los estudios de población, casi todos asiáticos, dan resultados contradictorios y los ensayos con extracto son pocos y pequeños. Los extractos concentrados en cápsulas no aportan ventajas probadas y se han relacionado con casos de daño en el hígado.

La idea de que «alcalinizar» el cuerpo con alimentos o agua alcalina previene el cáncer no tiene base científica: la dieta no cambia de forma relevante la acidez de la sangre, que el organismo mantiene estable, y no hay estudios que muestren menos cáncer. Comer más verduras, frutas y legumbres sí es recomendable por otros motivos.

No hay pruebas de que las dietas, zumos o curas «detox» eliminen «toxinas» que causen cáncer ni de que lo prevengan. El hígado y los riñones ya se encargan de eliminar los desechos; lo que reduce de verdad la exposición a carcinógenos es no fumar, limitar el alcohol y protegerse del sol.

El cribado del cáncer colorrectal busca sangre invisible en las heces o pólipos en el intestino antes de que den síntomas. En Europa se ofrece sobre todo un análisis de heces (test inmunoquímico, FIT) cada 2 años entre los 50 y los 74 años; si sale positivo se hace una colonoscopia, en la que se pueden quitar los pólipos, que son lesiones precancerosas. En EE. UU. se recomienda empezar a los 45 años, con varias opciones (FIT anual, colonoscopia cada 10 años, entre otras). Así se previenen cánceres y se detectan otros en fases curables. La colonoscopia tiene un riesgo pequeño de sangrado o perforación. El cribado es para personas sin síntomas: quien tenga sangre en las heces o cambios persistentes del ritmo intestinal debe consultar sin esperar a su turno.

El cribado del cuello de útero detecta lesiones precancerosas años antes de que se conviertan en cáncer, y tratarlas evita el cáncer. Según la edad se hace con citología (estudio de las células) o con la prueba del VPH, que busca los virus de alto riesgo y es más sensible. En Europa se prefiere la prueba del VPH de 30 a 65 años cada 5 años o más, y se puede ofrecer la autotoma en casa a quien no acude; en EE. UU. se criba de 21 a 65 años. Sus inconvenientes son los falsos positivos, la ansiedad y que algunos tratamientos del cuello (conización) aumentan el riesgo de parto prematuro. No es necesario antes de los 21 años, tras una histerectomía sin lesiones previas ni después de los 65 con cribados previos normales.

La mamografía de cribado es una radiografía de las mamas que puede detectar un cáncer pequeño antes de que se note, cuando el tratamiento es más eficaz. En Europa se ofrece a las mujeres de 50 a 69 años, normalmente cada 2 años, y se sugiere ampliarlo a las de 45 a 74; en EE. UU. se recomienda cada 2 años de 40 a 74. Tiene inconvenientes que conviene conocer: falsas alarmas que obligan a hacer más pruebas, y sobrediagnóstico (alrededor del 11–19 % de los cánceres detectados según los ensayos), es decir, cánceres que nunca habrían dado problemas y que se tratan igualmente. Un bulto, una retracción del pezón o una secreción con sangre deben consultarse aunque la última mamografía fuera normal.

El raloxifeno es un fármaco para la osteoporosis que bloquea el estrógeno en la mama. En mujeres posmenopáusicas, tomado a diario, reduce a más de la mitad los cánceres de mama invasivos sensibles a hormonas; en un ensayo directo con mujeres de riesgo alto fue casi tan eficaz como el tamoxifeno frente al cáncer invasivo (algo menos frente al no invasivo), con menos cáncer de útero. No sirve antes de la menopausia ni reduce los tumores sin receptores de estrógeno. Su principal riesgo son las trombosis y, en mujeres con enfermedad coronaria, más muertes por ictus. El bazedoxifeno, del mismo grupo, no se ha estudiado para prevenir el cáncer de mama.

El tamoxifeno bloquea la acción del estrógeno en la mama. Tomado 5 años por mujeres con riesgo alto de cáncer de mama (por antecedentes familiares, biopsias con lesiones atípicas o carcinoma lobulillar in situ), reduce los cánceres de mama invasivos de unos 7 a unos 4 por cada 1.000 mujeres y año, sobre todo los sensibles a hormonas. No ha demostrado alargar la vida y tiene riesgos serios: más cáncer de útero, trombosis, embolias, ictus y cataratas, además de sofocos. Es una forma de quimioprevención que solo compensa en mujeres de riesgo alto y bajo riesgo de efectos adversos, tras valorarlo con el especialista; es el único de estos fármacos que pueden usar las mujeres antes de la menopausia.

La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) enseña al sistema inmunitario a reconocer los tipos de virus que causan casi todos los cánceres de cuello de útero y buena parte de los de ano, vulva, vagina y garganta. Solo previene: no cura una infección ya presente ni una lesión precancerosa, por eso funciona mejor antes de cualquier contacto con el virus, en la infancia o primera adolescencia (2 dosis entre los 9 y los 14 años; 3 dosis a partir de los 15). En los ensayos, en jóvenes sin infección previa, casi eliminó las lesiones precancerosas causadas por los tipos 16 y 18; en Suecia, las chicas vacunadas antes de los 17 años tuvieron alrededor de un 88 % menos de cáncer de cuello de útero invasivo. La vacuna no sustituye al cribado: las mujeres vacunadas deben seguir participando en él.

En mujeres con una mutación de BRCA1 o BRCA2, que tienen más de un 60 % de riesgo de cáncer de mama a lo largo de la vida y un riesgo alto de cáncer de ovario, quitar ambas mamas reduce mucho el riesgo de cáncer de mama, y quitar ovarios y trompas reduce el de cáncer de ovario y trompa en torno a un 80 % y se asocia a menos mortalidad. Son operaciones irreversibles: la extirpación de los ovarios provoca una menopausia precoz y la mastectomía con reconstrucción puede requerir nuevas intervenciones. La decisión debe tomarse con consejo genético y conociendo otras opciones, como la vigilancia intensiva o la quimioprevención.

Es una tomografía de baja radiación del tórax, una vez al año, para personas con mucho historial de tabaco. Detecta tumores pequeños y curables antes de que den síntomas: en el ensayo europeo NELSON, en hombres fumadores o exfumadores de 50 a 74 años, las muertes por cáncer de pulmón bajaron un 24 % a los 10 años. En EE. UU. se recomienda de 50 a 80 años con al menos 20 paquetes-año (un paquete diario durante 20 años) que fumen o lo hayan dejado hace menos de 15; en Europa se está implantando de forma piloto. Tiene inconvenientes: falsas alarmas, hallazgos casuales que llevan a más pruebas, algo de radiación y sobrediagnóstico. Dejar de fumar sigue siendo lo más eficaz, y el cribado debe ir acompañado de ayuda para conseguirlo.

Helicobacter pylori es una bacteria del estómago muy frecuente que, con los años, puede causar úlceras y cáncer de estómago; está considerada un carcinógeno. Se elimina con un tratamiento de 10 a 14 días que combina varios antibióticos y un protector de estómago. En ensayos, sobre todo en Asia, tratar a personas infectadas sin síntomas redujo casi a la mitad el cáncer de estómago y las muertes por esa causa. En Europa se recomienda hacer la prueba y tratar a quien la tenga según las indicaciones de cada país, y se estudian programas de búsqueda activa en las zonas con más cáncer de estómago. No modificó la mortalidad total.

El anastrozol y el exemestano frenan la fabricación de estrógenos en las mujeres después de la menopausia. En ensayos con mujeres posmenopáusicas de riesgo aumentado, tomados 5 años, redujeron el cáncer de mama aproximadamente a la mitad, y el efecto se mantuvo años después de dejarlos; en la estimación de la USPSTF son los que más casos evitan (unos 16 por cada 1.000 en 5 años). No causan trombosis ni cáncer de útero, pero dan dolores articulares y musculares, sofocos y pérdida de hueso, y no sirven antes de la menopausia. Están autorizados para tratar el cáncer de mama; usarlos para prevenirlo es una decisión del especialista fuera de indicación.

La vacuna contra la hepatitis B evita la infección crónica por este virus, que con los años puede causar cirrosis y cáncer de hígado. Se pone a los recién nacidos y a los niños dentro del calendario de vacunación, y también a los adultos no protegidos con riesgo de contagio. En Taiwán, primer país que vacunó a todos los recién nacidos (desde 1984), el cáncer de hígado en niños y jóvenes de 6 a 19 años bajó aproximadamente a un tercio en las generaciones vacunadas. Los casos que aún aparecieron se debieron sobre todo a pautas incompletas o a madres con mucha carga de virus durante el embarazo.

La aspirina a dosis bajas se toma sobre todo para prevenir infartos e ictus en quien ya los ha tenido. Algunos estudios sugieren que, tomada durante 5 años o más, reduce a largo plazo el cáncer colorrectal, sobre todo en personas con síndrome de Lynch (un cáncer de colon hereditario): en ellas, 600 mg al día durante unos 2 años bajó el riesgo alrededor de un tercio en 10 años. Pero en personas mayores sanas no previno el cáncer y podría acelerar su avance, y siempre aumenta el riesgo de hemorragias digestivas y cerebrales. Por eso hoy no se recomienda tomarla para prevenir el cáncer por cuenta propia; en el síndrome de Lynch se decide con el especialista.

Tomar un multivitamínico a diario podría reducir muy poco el riesgo de cáncer, pero no está demostrado. En el mayor ensayo, con médicos varones de 50 años o más seguidos 11 años, hubo 17,0 cánceres por 1.000 personas y año con el multivitamínico frente a 18,3 con placebo (un 8 % menos), sin diferencias en próstata, colon ni otros cánceres concretos, ni en las muertes por cáncer. No se sabe si el resultado vale para mujeres o para personas con otra dieta, y no sustituye a dejar de fumar, al cribado ni a las vacunas.

El ácido fólico en suplemento no previene el cáncer: en 13 ensayos con casi 50.000 personas, tomarlo unos 5 años no cambió el número de cánceres de colon, próstata, pulmón, mama ni de ningún otro órgano. Tampoco los aumentó de forma clara en ese plazo. El ácido fólico tiene otros usos indicados (como antes y al principio del embarazo), que no se valoran aquí.

Los suplementos de betacaroteno no previenen el cáncer y en fumadores lo empeoran. En Finlandia, 29.133 fumadores de 50 a 69 años que tomaron 20 mg/día durante 5 a 8 años tuvieron un 18 % más de cáncer de pulmón y un 8 % más de mortalidad total; en EE. UU., en 18.314 fumadores, exfumadores y trabajadores del amianto, 30 mg/día de betacaroteno con vitamina A aumentaron el cáncer de pulmón un 28 % y la muerte por él un 46 %, y el ensayo se paró antes de tiempo. En personas sin ese riesgo tampoco hubo beneficio. El betacaroteno de frutas y verduras no tiene este problema: el riesgo es del suplemento a dosis altas.

Los suplementos de selenio no previenen el cáncer. En los ensayos de calidad el cáncer total fue igual que con placebo, y tampoco cambiaron los de colon, pulmón, próstata o vejiga (pruebas de calidad alta). En el gran ensayo SELECT (200 µg/día) aumentaron la caída del pelo y la dermatitis y, en los hombres que ya tenían mucho selenio, casi se duplicó el cáncer de próstata de alto grado. Los estudios que asocian más selenio en la dieta con menos cáncer son observacionales y no lo prueban.

Los suplementos de calcio no previenen el cáncer en general: en los ensayos el cáncer total, el de colon y el de mama fueron iguales que con placebo (aunque los estudios eran cortos, de unos 4 años). En personas a las que ya se les había quitado un pólipo de colon, dos ensayos antiguos sugirieron menos pólipos nuevos, pero el ensayo más grande y reciente no lo confirmó. Con vitamina D aumentan algo el riesgo de piedras en el riñón.

Las cápsulas de aceite de pescado no previenen el cáncer. En el ensayo VITAL hubo 820 cánceres con omega-3 y 797 con placebo, y las muertes por cáncer fueron iguales; en el conjunto de 47 ensayos, aumentar los omega-3 no cambió el riesgo de tener cáncer ni de morir por él, y podría subir muy ligeramente el de próstata (un caso más por cada 334 personas). Comer pescado azul es otra cuestión (lote de nutrición).

Tomar vitamina D no reduce el riesgo de tener cáncer. En el ensayo VITAL (adultos de EE. UU. de 50–55 años o más) se diagnosticó cáncer en 793 personas con vitamina D y en 824 con placebo, sin diferencia, y tampoco cambiaron los de mama, próstata o colon; en quienes ya habían tenido un pólipo de colon no evitó que reaparecieran. Algunos análisis sugieren que podría reducir algo la mortalidad por cáncer, pero no está demostrado. Si hay déficit se trata por otros motivos (hueso).

Tomar vitamina E no previene el cáncer y puede aumentar el de próstata. En el ensayo SELECT, hombres sanos que tomaron 400 UI/día de vitamina E tuvieron, tras unos 7 años, un 17 % más de cánceres de próstata que con placebo (1,6 casos más por cada 1.000 hombres y año), y el riesgo siguió después de dejarla. En fumadores finlandeses (50 mg/día) no bajó el cáncer de pulmón y hubo más muertes por ictus hemorrágico. El NCI y la USPSTF desaconsejan tomarla para prevenir el cáncer.

No se ha demostrado que ningún preparado de hierbas chinas prevenga el cáncer. Al contrario, algunos productos de herbolario con plantas del género Aristolochia han causado cáncer de las vías urinarias, y otros se han encontrado contaminados con metales pesados o fármacos no declarados.

No hay pruebas de que los preparados ayurvédicos prevengan el cáncer. Además, algunos contienen plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas.

No hay ninguna prueba de que los remedios homeopáticos prevengan el cáncer. Usarlos en lugar de las medidas que sí funcionan, como no fumar, las vacunas contra el VPH y la hepatitis B o los cribados recomendados, puede retrasar el diagnóstico y empeorar el pronóstico.

Comparadas con las menos activas, las personas con más actividad física en su tiempo libre tienen menos riesgo de 13 cánceres, entre ellos esófago (adenocarcinoma, un 42 % menos), hígado (27 %), pulmón (26 %), riñón (23 %), endometrio (21 %), colon (16 %), recto (13 %), vejiga (13 %) y mama (10 %); la mayoría de estas asociaciones se mantienen sea cual sea el peso. Para el colon, la actividad más alta se asocia con un 19 % menos de cáncer. Las guías aconsejan a los adultos 150–300 minutos semanales de actividad moderada (caminar rápido, bici) o 75–150 de vigorosa, idealmente acercándose a los 300, y a niños y adolescentes al menos 1 hora diaria.

El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de al menos 13 cánceres: endometrio, esófago (adenocarcinoma), parte alta del estómago, hígado, riñón, mieloma múltiple, meningioma, páncreas, colon y recto, vesícula, mama tras la menopausia, ovario y tiroides. El aumento es mayor en endometrio (de 2 a 4 veces con sobrepeso u obesidad y unas 7 veces con obesidad grave) y esófago (más del doble con obesidad); en el resto va de un 10 % más al doble. Las guías aconsejan mantener el peso lo más bajo posible dentro del rango saludable (IMC de 18,5 a 24,9) y no engordar en la edad adulta. Perder peso de forma mantenida con cambios de estilo de vida parece reducir algo esos cánceres; en estudios observacionales, adelgazar más de un 5 % se asoció con menos cáncer de endometrio y de mama tras la menopausia, y la cirugía bariátrica con menos cánceres relacionados con la obesidad.

Pasar muchas horas sentado se reconoce ya como un factor de riesgo de cáncer por sí mismo, además de favorecer el exceso de peso, la resistencia a la insulina y la inflamación; también se asocia con más mortalidad por cáncer. El consejo es interrumpir el tiempo sentado con pausas activas, estar de pie a ratos y limitar las pantallas, sumándolo al ejercicio regular, no en lugar de él.

El tabaco causa alrededor de un tercio de todos los cánceres: en Europa, en 2018, el 28 % de los cánceres de los hombres y el 10 % de los de las mujeres se atribuyeron al tabaco, más de la mitad de ellos de pulmón. Causa cáncer de pulmón, boca, garganta, laringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, riñón, vejiga, cuello del útero, colon y recto y leucemia mieloide aguda. Dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar y de morir de cáncer a cualquier edad, y el beneficio es mayor cuanto antes se deja. Las ayudas (apoyo conductual y fármacos como vareniclina, bupropión, citisina o sustitutos de nicotina) aumentan las probabilidades de conseguirlo, sobre todo combinadas. Mantener la casa y el coche sin humo protege a los demás: los no fumadores expuestos al humo ajeno tienen un 24 % más de cáncer de pulmón y no hay un nivel seguro. Los cigarrillos electrónicos y el tabaco calentado no se consideran alternativas seguras.

Por cada 12 meses de lactancia acumulados a lo largo de la vida, el riesgo relativo de cáncer de mama de la madre baja un 4,3 %, además del 7 % que baja con cada parto; la protección es igual en mujeres de cualquier edad, origen o número de hijos y crece cuanto más dura (no tiene límite superior). Protege sobre todo frente a los cánceres de mama sin receptores hormonales y triple negativos, más agresivos, y hay indicios de que también frente al cáncer de ovario. El bebé amamantado tiene además menos riesgo de exceso de peso más adelante. La OMS aconseja lactancia exclusiva hasta los 6 meses y seguir hasta los 2 años o más con otros alimentos.

El alcohol causa cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, estómago, colon y recto, hígado y mama, sea cerveza, vino o licor: lo que cuenta es la cantidad de alcohol. En bebedores importantes el riesgo es unas 5 veces mayor para boca, faringe y esófago, 2,6 veces para laringe, 2 para hígado, un 61 % más para mama y un 44 % más para colon y recto. No hay una cantidad segura: en el mundo, en 2020, el 4,1 % de los cánceres nuevos (741.300) se debieron al alcohol, y el consumo moderado (menos de 20 g de alcohol al día) causó el 13,9 % de ellos; casi la mitad de los atribuidos al consumo ligero o moderado en la UE son cánceres de mama. Cada 20 g diarios de alcohol se asociaron con un 15 % más de cáncer colorrectal en mujeres británicas. Beber y fumar a la vez multiplica el riesgo. Para prevenir el cáncer, lo mejor es no beber; quien beba, no más de 1 bebida al día las mujeres y 2 los hombres según la ACS.

El radón es un gas radiactivo natural que sale del suelo y se acumula en casas y bajos. Por cada 100 Bq/m³ más de radón en casa, el riesgo de cáncer de pulmón sube un 16 % (análisis europeo) u 11 % (metaanálisis de 2020); un 15 % en quienes nunca han fumado. En fumadores el riesgo absoluto es unas 25 veces mayor: a los 75 años, el riesgo acumulado de cáncer de pulmón pasa del 0,4 % al 0,7 % en no fumadores que viven con 0 o 400 Bq/m³, y del 10 % al 16 % en fumadores. Se le atribuye alrededor del 2 % de las muertes por cáncer en Europa. Pasos: consultar el mapa de radón de la zona, medir en casa con un profesional durante un tiempo y, si supera el nivel de referencia nacional, reducirlo.

Entre el 2 % y el 8 % de los cánceres del mundo se deben a exposiciones en el trabajo; en la UE se calcularon más de 37.000 casos nuevos en 2023, sobre todo de pulmón, mesotelioma y vejiga, y el cáncer es la primera causa de muerte relacionada con el trabajo. En Francia se atribuyeron al trabajo el 71 % de los mesoteliomas, el 15 % de los cánceres de pulmón y el 25 % de los de vejiga. Desde 2014 la IARC ha añadido como cancerígenos seguros los humos de soldadura, el PFOA (un PFAS), el pentaclorofenol y el trabajo de bombero, entre otros. Lo que puede hacer cada persona: informarse de los riesgos de su puesto, pedir a la empresa medidas de protección y seguir siempre las instrucciones de seguridad (extracción, equipos de protección, higiene).

Usar protector solar a diario en cabeza y brazos durante 4 años redujo a la mitad los melanomas nuevos en los 10 años siguientes y en un 73 % los melanomas invasivos (ensayo en Australia con 1.621 adultos), y ya se sabía que previene el carcinoma escamoso de piel. Las cabinas de bronceado aumentan el melanoma: un 20–27 % más en quienes las han usado alguna vez, un 47 % más si se empezó antes de los 20 años y un 87 % más antes de los 35, y cada sesión anual añade riesgo; no hay una dosis segura. Las medidas: evitar el sol fuerte y las quemaduras, buscar la sombra, ropa, sombrero de ala ancha y gafas de sol, y crema de amplio espectro de factor 30 a 50+ en la piel que no cubre la ropa como última barrera. A los bebés, fuera del sol directo. Vale para todos los tipos de piel y para quien trabaja al aire libre.