Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Obesidad y sobrepeso
CIE-10 E66 · CIE-11 5B81
La es una enfermedad que consiste en tener demasiada grasa en el cuerpo; el significa pesar más de lo saludable para la estatura, aunque ese exceso no siempre sea grasa. En adultos se valora con el : a partir de 30 se habla de obesidad y a partir de 40, de obesidad grave. El IMC no distingue la grasa del músculo, por eso también se mide el : la grasa acumulada en la tripa es la que más riesgo añade. La obesidad aparece con el tiempo cuando se ingieren más calorías de las que se gastan, y en ello influyen la genética, la alimentación, la actividad física, algunos medicamentos y otras enfermedades. Aumenta el riesgo de , enfermedad del corazón, , ictus, , artrosis, apnea del sueño y algunos cánceres, y perder solo un 5–10 % del peso ya puede retrasar o evitar parte de esos problemas.
Fucus (Fucus vesiculosus)TradicionalPendiente de revisión
El fucus es un alga parda que, en polvo y por vía oral, se usa tradicionalmente como complemento de una dieta baja en calorías para ayudar a perder peso en adultos con , siempre que un médico haya descartado antes una enfermedad seria. Su eficacia se considera plausible por su uso prolongado, pero no está demostrada en ensayos. Contiene yodo, por lo que puede alterar el tiroides. Si tras 10 semanas no se ha perdido peso, hay que consultar a un médico. No sustituye a los tratamientos de la con eficacia probada.
Uso tradicional: coadyuvante de una dieta hipocalórica para ayudar a perder peso en adultos con sobrepeso, tras descartar un médico enfermedades serias; basado solo en el uso prolongado. / Las conclusiones se basan en el uso tradicional (al menos 30 años, 15 en la UE); el HMPC valoró un estudio en mujeres posmenopáusicas con obesidad con un preparado combinado que incluía fucus, pero por usar una mezcla y por fallos estadísticos no permitió conclusiones firmes. / En la revisión periódica 2016–2021 no se hallaron nuevos estudios clínicos relevantes ni nuevos problemas de seguridad, y el HMPC decidió no revisar la monografía.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Algunos productos para adelgazar vendidos como suplementos llevan fármacos ocultos, a menudo sibutramina (retirada en 2010 por su riesgo); entre 2004 y 2012, el 27 % de las retiradas graves de suplementos ordenadas por la FDA fueron productos para adelgazar. Desconfiar de promesas como adelgazar sin dieta ni ejercicio.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Alarma:
La efedra (ma huang) está prohibida en los suplementos desde 2004 por riesgos cardiovasculares e incluso de muerte; algunos productos «sin efedra» llevan ingredientes con efectos parecidos o mucha cafeína (por ejemplo, guaraná), que pueden acelerar el corazón y causar arritmias.
Weight Control
Alarma:
Los atracones, comer por la noche de forma repetida o picar sin control pueden indicar un trastorno de la conducta alimentaria. En ese caso hay que consultar: debe tratarlo un psiquiatra, un psicólogo o un especialista en obesidad, y no conviene empezar dietas restrictivas por cuenta propia.
European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care
Alarma:
Los suplementos para adelgazar a veces se usan de forma indebida en trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia o la bulimia; que un producto sea «natural» no significa que sea seguro.
Weight Control
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso central. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
Contraindicación:
La etiqueta de la FDA contraindica Wegovy con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), porque en roedores causó tumores de tiroides; no se sabe si ocurre en personas. Un bulto en el cuello, dificultad para tragar o ronquera persistente deben consultarse. La ficha europea no recoge esta contraindicación: las dos fuentes difieren.
Wegovy (semaglutide) injection and tablets — prescribing information
Contraindicación:
La semaglutida y la liraglutida no deben usarse en el embarazo ni la lactancia; con semaglutida se recomienda anticoncepción en mujeres en edad fértil y dejarla al menos 2 meses antes de buscar un embarazo. No se recomiendan con insuficiencia renal o hepática grave, insuficiencia cardíaca de clase IV ni gastroparesia grave.
Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Efecto adverso:
Con semaglutida 2,4 mg las molestias digestivas son muy frecuentes, sobre todo al subir la dosis: náuseas en el 44 % (16 % con placebo), diarrea en el 30 %, estreñimiento en el 24 % y vómitos en el 25 %. Suelen ser leves y pasajeras, pero pueden deshidratar y, rara vez, dañar el riñón: hay que beber suficiente líquido. Con la liraglutida 3 mg las molestias son parecidas y más marcadas en mayores de 65 años.
Wegovy 2,4 mg FlexTouch solución inyectable en pluma precargada (semaglutida) — ficha técnica
Efecto adverso:
La pérdida de peso con liraglutida y semaglutida aumenta los cálculos en la vesícula y la inflamación de la vesícula (colecistitis), que pueden requerir ingreso y cirugía. Dolor en la parte alta derecha del abdomen, fiebre o color amarillo de piel u ojos deben consultarse.
Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada (liraglutida) — ficha técnica
Efecto adverso:
La FDA ha advertido de problemas con los balones rellenos de líquido, incluidas muertes, perforación del estómago, pancreatitis aguda y el llenado espontáneo del balón con aire (hiperinflado). Hace falta seguimiento médico mientras el balón está colocado.
Weight-Loss and Weight-Management Devices
Contraindicación:
La berberina no debe usarse en el embarazo, la lactancia ni en bebés: en recién nacidos se ha relacionado con acumulación de bilirrubina que puede dañar el cerebro.
Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
Interacción:
La berberina puede interaccionar con algunos medicamentos; quien tome medicación debe consultarlo antes. Puede causar náuseas, diarrea, hinchazón o estreñimiento.
Diabetes and Dietary Supplements: What You Need To Know
Cafeína · 2 avisos
Efecto adverso:
Hasta 400 mg de cafeína al día no suponen riesgo para adultos sanos (una taza de café tiene unos 85–100 mg). Puede causar insomnio, nerviosismo y temblores, y a partir de unos 15 mg por kilo de peso (alrededor de 1.000 mg en un adulto) es tóxica: vómitos, taquicardia y convulsiones. Combinada con otros estimulantes, como la naranja amarga, sus efectos se suman.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación:
No se ha fijado una cantidad segura de cafeína para niños; para adolescentes se recomienda no pasar de 100 mg al día, y la Academia Americana de Pediatría desaconseja la cafeína y otros estimulantes en niños y adolescentes.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
La cirugía puede complicarse con sangrado, infección, fugas en las suturas del estómago o el intestino, diarrea o coágulos que pueden viajar al pulmón; en raras ocasiones causa la muerte. En los 5 años siguientes, alrededor de un tercio de los pacientes necesita otra intervención u hospitalización, más tras el bypass que tras la manga.
Weight-loss Surgery Side Effects
Efecto adverso:
A largo plazo puede faltar absorción de vitaminas y minerales (con anemia u osteoporosis) si no se toman los suplementos pautados, y pueden aparecer cálculos en la vesícula por la pérdida rápida de peso, estrechamientos de la unión entre estómago e intestino y hernias. Tras el bypass el cuerpo puede absorber el alcohol de otra forma y aumentan los problemas con el alcohol.
Weight-loss Surgery Side Effects
Contraindicación:
Las dietas de menos de 800 kcal al día solo deben usarse en casos concretos, prescritas por profesionales formados y en un entorno médico con vigilancia, porque la pérdida de peso rápida puede causar complicaciones. No deben hacerse por cuenta propia.
2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults
Efecto adverso:
La lesión hepática por productos de té verde (cápsulas o comprimidos de extracto) es poco frecuente, pero las personas con una variante genética concreta del sistema inmunitario, presente en un 5–15 % de la población estadounidense, parecen más propensas.
Green Tea
Efecto adverso:
Los extractos de té verde, sobre todo los alcohólicos, se han relacionado con daño en el hígado en al menos 50 casos publicados; en un ensayo de 12 meses con 843 mg/día de EGCG subieron las enzimas hepáticas y algunas mujeres tuvieron alteraciones moderadas o graves. Se aconseja tomarlos con comida, nunca en ayunas, y con precaución. El té como bebida no ha dado problemas.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Interacción:
El té verde a dosis altas reduce los niveles en sangre del betabloqueante nadolol, y el extracto los de la atorvastatina (para el colesterol); también interacciona con el raloxifeno (para la osteoporosis). Consultar antes si se toma medicación.
Green Tea
Alarma:
Una bajada brusca de visión o dolor de ojos puede ser una miopía aguda con glaucoma de ángulo cerrado por el topiramato: requiere atención urgente. Pensamientos suicidas, depresión o cambios del ánimo obligan a consultar y a suspenderla si hay ideas suicidas.
Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
Contraindicación:
El topiramato puede causar malformaciones al feto (como labio leporino o fisura del paladar) si se toma al inicio del embarazo: la combinación está contraindicada en el embarazo, se recomienda una prueba de embarazo antes de empezar y anticoncepción eficaz. También está contraindicada con glaucoma, hipertiroidismo y con IMAO o en los 14 días siguientes a dejarlos.
Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
Efecto adverso:
Puede causar problemas de concentración, memoria o para encontrar palabras, insomnio, ansiedad, aumento del pulso, acidosis metabólica, , cálculos renales y empeoramiento de la función renal. No debe dejarse de golpe por el riesgo de convulsiones. El alcohol y los sedantes aumentan sus efectos sobre el sistema nervioso.
Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) — prescribing information
Fucus (Fucus vesiculosus) · 3 avisos
Alarma:
Palpitaciones, pulso rápido, temblor, cambios de tensión o empeoramiento del acné pueden indicar exceso de yodo por tomar más fucus del recomendado: hay que dejarlo y consultar. Dosis altas pueden alterar la hormona tiroidea (TSH) y el ciclo menstrual.
Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)
Interacción:
Por su contenido en yodo, el fucus no debe tomarse junto con otros preparados de fucus, suplementos o medicamentos con yodo, ni con medicamentos para el tiroides. Se ha publicado un caso de hipertiroidismo en una persona tratada con litio.
Community herbal monograph on Fucus vesiculosus L., thallus (EMA/HMPC/313674/2012)
Fórmulas herbales chinas · 1 aviso
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos (como warfarina o diclofenaco), metales pesados (como el arsénico), pesticidas o microorganismos, o con una hierba equivocada por errores de fabricación, lo que ha causado complicaciones graves.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Garcinia cambogia · 3 avisos
Efecto adverso:
Se han descrito 10 casos de daño hepático con productos que contenían garcinia, con una muerte y dos trasplantes de hígado (aunque solían llevar otros ingredientes), y 3 casos de manía. No se conoce su seguridad a largo plazo.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Efecto adverso:
La carnitina hasta unos 4 g/día suele tolerarse, pero puede causar náuseas, diarrea y olor corporal a pescado; más raramente, debilidad muscular en personas con uremia y convulsiones en quienes tienen epilepsia.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
Una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción similar a la de las terapias psicológicas.
Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety
Naltrexona y bupropión · 8 avisos
Alarma:
El bupropión aumenta el riesgo de crisis epilépticas: si aparece una convulsión, se suspende y no se vuelve a tomar. El riesgo sube con traumatismo craneal previo, exceso de alcohol, cocaína o estimulantes, y fármacos que bajan el umbral convulsivo (antipsicóticos, antidepresivos, tramadol, teofilina, corticoides, quinolonas).
Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Interacción:
Combinada con antidepresivos serotoninérgicos (ISRS o IRSN) se han descrito casos de síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal (agitación, fiebre, temblor, rigidez, pulso rápido). El bupropión inhibe la enzima CYP2D6 y aumenta los niveles de fármacos como metoprolol, varios antidepresivos y antipsicóticos o flecainida, y puede restar eficacia al tamoxifeno.
Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Interacción:
La naltrexona bloquea los opioides: los analgésicos, antitusivos o antidiarreicos opioides pueden no hacer efecto, y tomar dosis altas para superarlo puede causar una sobredosis mortal. Al dejar el tratamiento, la sensibilidad a los opioides aumenta. Si se necesita un opioide, hay que interrumpirla.
Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Contraindicación:
Naltrexona/bupropión está contraindicada con no controlada, convulsiones actuales o pasadas, tumor del sistema nervioso central, abstinencia de alcohol o benzodiacepinas, trastorno bipolar, bulimia o anorexia, uso crónico de opioides o metadona, toma de IMAO (o en los 14 días previos), otro fármaco con bupropión o naltrexona, insuficiencia hepática grave e insuficiencia renal terminal.
Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Efecto adverso:
La EMA considera insuficientes los datos sobre su seguridad cardiovascular más allá de un año: el tratamiento debe revisarse cada año valorando el riesgo cardiovascular, y retirarse si no se mantiene una pérdida de al menos el 5 % del peso inicial.
Mysimba — referral (revisión del riesgo cardiovascular a largo plazo)
Efecto adverso:
Puede subir la tensión y el pulso: hay que medirlos antes de empezar y periódicamente, y suspenderla si aumentan de forma mantenida. Sus efectos más frecuentes son náuseas, estreñimiento, vómitos, mareo, dolor de cabeza y boca seca; casi 1 de cada 4 personas la dejó por efectos adversos en los ensayos. Se ha descrito daño hepático.
Mysimba 8 mg/90 mg comprimidos de liberación prolongada (naltrexona/bupropión) — ficha técnica
Naranja amarga (sinefrina) · 3 avisos
Efecto adverso:
Se han comunicado arritmias, infartos e ictus en personas que tomaban productos con naranja amarga, casi siempre mezclada con otros ingredientes. En un análisis de la FDA, pocos productos tenían la sinefrina que declaraban y algunos llevaban estimulantes sintéticos no permitidos.
Bitter Orange
Contraindicación:
Puede no ser segura en el embarazo ni en la lactancia; en animales, sustancias de la naranja amarga reducen la producción de leche.
Bitter Orange
Orforglipron · 2 avisos
Contraindicación:
No debe usarse si hay antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. La ficha lleva un recuadro de advertencia por tumores de tiroides vistos con otros en roedores, de relevancia incierta en personas.
FOUNDAYO (orforglipron) tablets, for oral use. Prescribing Information. NDA 220934
Efecto adverso:
Los efectos más frecuentes son digestivos (náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos, dolor abdominal). Puede causar pancreatitis, problemas de vesícula, daño renal por deshidratación y reacciones alérgicas graves; no se recomienda con gastroparesia grave.
FOUNDAYO (orforglipron) tablets, for oral use. Prescribing Information. NDA 220934
Orlistat · 5 avisos
Alarma:
Se han notificado con orlistat hepatitis graves (algún caso mortal o con trasplante), pancreatitis, sangrado rectal y daño renal por oxalato que puede llevar a insuficiencia renal. Piel u ojos amarillos, orina oscura, dolor abdominal intenso o sangre en las heces requieren consulta médica.
Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Interacción:
El orlistat puede reducir la absorción de otros medicamentos: no se recomienda con ciclosporina; puede bajar el efecto de antiepilépticos (con riesgo de convulsiones), levotiroxina, antirretrovirales para el VIH, amiodarona, algunos antidepresivos, antipsicóticos y litio; y con warfarina hay que vigilar el INR. Ante una diarrea intensa conviene un método anticonceptivo adicional.
Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Contraindicación:
El orlistat está contraindicado con malabsorción crónica, colestasis y durante la lactancia; en el embarazo debe usarse con precaución por falta de datos.
Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
El orlistat puede disminuir la absorción de las vitaminas A, D, E y K; la ficha aconseja una dieta rica en frutas y verduras y valorar un suplemento multivitamínico, tomado al menos 2 horas después del orlistat o al acostarse.
Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
Los efectos del orlistat son sobre todo digestivos y muy frecuentes: heces grasas o aceitosas, manchas de aceite en la ropa interior, gases con salida de heces, urgencia o incontinencia fecal. Aumentan si la comida es rica en grasa; repartir la grasa de la dieta entre las tres comidas los reduce.
Orlistat Cinfa 120 mg cápsulas duras EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Probióticos · 1 aviso
Contraindicación:
En personas muy enfermas o con las defensas bajas, los probióticos se han relacionado con infecciones graves de la sangre por bacterias u hongos; en ellas solo deberían usarse cepas e indicaciones con eficacia probada.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Alarma:
Con setmelanotida se han descrito erecciones espontáneas: una erección de más de 4 horas es una urgencia médica. También se ha notificado depresión; ante pensamientos o conductas suicidas debe valorarse suspenderla.
Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Efecto adverso:
En la obesidad hipotalámica adquirida, quien tenga diabetes insípida central debe vigilar el sodio y la hidratación, y hay que comprobar la función suprarrenal antes de empezar (cansancio, tensión baja, o náuseas pueden indicar insuficiencia suprarrenal). La tensión y el pulso se controlan al menos cada 6 meses.
Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Contraindicación:
No debe empezarse la setmelanotida durante el embarazo ni si se busca un embarazo, porque perder peso en el embarazo puede dañar al feto. Contiene alcohol bencílico, que puede acumularse y causar acidosis en niños pequeños, embarazadas, lactantes o con enfermedad renal o hepática.
Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Efecto adverso:
Los efectos más frecuentes de la setmelanotida son el oscurecimiento de la piel y de los lunares (66 %), reacciones en el punto de inyección (45 %), náuseas (36 %) y dolor de cabeza (19 %). Se recomienda revisar toda la piel una vez al año.
Imcivree 10 mg/ml solución inyectable (setmelanotida) — ficha técnica
Suplementos de calcio · 1 aviso
Efecto adverso:
Tomar mucho calcio en suplementos (no en alimentos) se asocia a más piedras en el riñón y puede causar estreñimiento. El máximo para adultos es de 2.500 mg al día hasta los 50 años y de 2.000 mg después.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
El taichí y el qigong parecen prácticas seguras; es poco probable que causen lesiones graves, aunque pueden dar pequeñas molestias o dolores musculares. En el embarazo hay que consultarlo antes.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Contraindicación:
La etiqueta de la FDA de Zepbound contraindica la tirzepatida con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2, porque causó tumores de tiroides en ratas; no se sabe si ocurre en personas. No debe combinarse con agonistas GLP-1 ni con otros productos con tirzepatida.
Zepbound (tirzepatide) injection — prescribing information
Interacción:
Con sulfonilureas o aumenta el riesgo de (en el ensayo de peso con diabetes, 10,3 % con sulfonilurea frente a 2,1 % sin ella). Reduce la absorción de los anticonceptivos orales tras una dosis; al retrasar el vaciado del estómago, hay que vigilar fármacos de margen estrecho como warfarina o digoxina y avisar antes de una anestesia o sedación profunda.
Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
Efecto adverso:
En el ensayo de control del peso sin diabetes, las náuseas aparecieron en el 25–33 % con tirzepatida (9,5 % con placebo) y la diarrea en el 19–23 % (7 % con placebo), sobre todo al subir la dosis. Pueden deshidratar y causar insuficiencia renal aguda: hay que evitar perder líquidos. También aumentan los problemas agudos de vesícula, ligados a la pérdida de peso.
Mounjaro 10 mg/dosis KwikPen solución inyectable en pluma precargada (tirzepatida) — ficha técnica
Efecto adverso:
El yoga es en general seguro si se practica con un instructor cualificado, pero pueden producirse lesiones, sobre todo esguinces y distensiones; las graves son raras. Los mayores de 65 años deben tener más cuidado y conviene evitar las posturas extremas al empezar.
Yoga: Effectiveness and Safety
Yohimbe · 1 aviso
Efecto adverso:
La yohimbina puede subir la tensión y, a dosis altas, causar ansiedad, taquicardia, infarto, insuficiencia cardiaca e incluso la muerte; no hay dosis segura establecida, las etiquetas suelen ser inexactas y solo debería usarse con supervisión médica.
Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals