Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Anemia ferropénica
CIE-10 None · CIE-11 3A00
La ferropénica aparece cuando el cuerpo no tiene suficiente para fabricar , la proteína de los glóbulos rojos que lleva el oxígeno; es el tipo de anemia más frecuente. Se produce porque se pierde sangre (reglas abundantes, sangrado del estómago o del intestino por úlceras, pólipos, cáncer o el uso continuado de aspirina o antiinflamatorios), porque el hierro no se absorbe bien (celiaquía, enfermedad de Crohn, cirugía del estómago o del intestino), porque la dieta aporta poco o porque las necesidades aumentan, como en el embarazo. Si es leve puede no dar síntomas; al avanzar causa cansancio, debilidad, palidez, mareo, dolor de cabeza, falta de aire con el esfuerzo, palpitaciones, uñas frágiles, piernas inquietas o ganas de comer hielo u otras cosas que no son alimentos (). Se diagnostica con un análisis de sangre (hemograma, hierro y ) y se trata reponiendo el hierro, casi siempre por boca durante varios meses o, en algunos casos, con , y sobre todo corrigiendo la causa. En hombres y en mujeres que ya no tienen la regla hay que buscar siempre de dónde viene la pérdida de hierro, y se debe acudir a urgencias si hay heces negras como el alquitrán, sangre abundante en las heces o en el vómito, dolor en el pecho, falta de aire intensa o desmayo.
Bolsa de pastor (Capsella bursa-pastoris)TradicionalPendiente de revisión
La bolsa de pastor es una planta que la EMA reconoce como remedio tradicional para reducir la en mujeres adultas con ciclos regulares, siempre después de que un médico haya descartado una enfermedad seria. Se toma en infusión o extracto desde 3–5 días antes de la regla y durante el sangrado. Su uso se basa en la tradición, no en ensayos, y no repone el : si hay , hace falta además el tratamiento con hierro.
Medicamento tradicional a base de plantas para reducir el sangrado menstrual abundante en mujeres con ciclos regulares, tras excluir un médico enfermedades graves; indicación basada solo en el uso prolongado. / Adultas: empezar 3–5 días antes de la regla y seguir durante el sangrado; planta triturada para infusión 1–5 g por toma, 2–4 veces al día (3–20 g/día), o extracto líquido 1–4 ml 3 veces al día. Consultar si los síntomas persisten.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Buscar atención médica sin demora si aparecen dolor en el pecho, mucha falta de aire o mareo intenso: son síntomas de anemia grave, que sin tratamiento puede causar problemas de corazón; si la causa es un sangrado interno, a veces hace falta cirugía para detenerlo.
Anemia: Iron-Deficiency Anemia
Alarma:
Cambiar la dieta no sustituye al estudio de la causa: en hombres y en mujeres después de la menopausia, alrededor de un tercio de las ferropénicas tiene una enfermedad de base, sobre todo digestiva (incluidos cánceres que pueden no dar otros síntomas). Una anemia ferropénica sin causa clara debe estudiarla el médico.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Alarma:
En hombres y en mujeres que ya no tienen la regla, la por falta de casi nunca se explica por la dieta: en torno a un tercio tiene una enfermedad de fondo, sobre todo del aparato digestivo (incluido el cáncer de colon o de estómago, que puede no dar otros síntomas). Hay que buscar siempre la causa —la guía británica recomienda, en general, gastroscopia y colonoscopia, además de análisis de orina y de celiaquía— y no limitarse a tomar hierro.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Alarma:
Llama al 112 o ve a urgencias si las heces son negras y pegajosas como el alquitrán o tienen mucha sangre, si vomitas sangre o algo parecido a posos de café, si el sangrado te marea, si tienes dolor en el pecho o te cuesta respirar, o si hay dolor de barriga intenso junto con sangrado: pueden ser signos de una hemorragia digestiva, que es una causa frecuente de por falta de y puede poner en peligro la vida. Si solo ves un poco de sangre en las heces, consúltalo con tu médico.
Gastrointestinal bleeding (Medical Encyclopedia)
Alarma:
Una grave puede dejar sin oxígeno suficiente al corazón y a otros órganos y llegar a causar insuficiencia cardiaca. Falta de aire en reposo o con esfuerzos mínimos, dolor en el pecho, palpitaciones o latido irregular, mareo al ponerse de pie o desmayo requieren atención médica inmediata.
Anemia (Medical Encyclopedia)
Alarma:
Los comprimidos de (y el bismuto, el regaliz negro o los arándanos) oscurecen las heces y suelen ser inofensivos, pero no hay que dar por hecho que el color se debe al hierro: si las heces son negras, pegajosas y malolientes, cambian de color de forma llamativa, vomitas sangre o te mareas, avisa enseguida al médico, porque puede ser sangre digerida de una hemorragia del esófago, el estómago o el duodeno.
Black or tarry stools (Medical Encyclopedia)
Alarma:
No tomes suplementos de por tu cuenta sin un análisis que confirme la carencia: en las personas que no tienen anemia por falta de hierro no se suelen dar, porque el exceso de hierro puede dañar los órganos (sobre todo con ), y además la anemia puede deberse a otras causas que necesitan otro tratamiento.
Anemia: Treatment and Management
Alarma:
Perder tanta sangre con la regla como para tener no es normal. Consulta si tienes (cambiar la compresa o el tampón en menos de 2 horas o expulsar coágulos grandes): tratar la causa del sangrado es parte del tratamiento de la anemia.
Anemia: Causes and Risk Factors
Alarma:
Un suplemento no sustituye al diagnóstico: la y la se interpretan junto a la causa de la carencia. La ferropénica suele deberse a pérdidas de sangre, malabsorción o necesidades altas, y quien tiene falta de hierro a menudo tiene otras carencias que requieren su propio tratamiento.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
General · 4 avisos
Contraindicación:
La por falta de siempre tiene una causa que hay que buscar: según la guía británica de gastroenterología, en torno a un tercio de los hombres y de las mujeres tras la menopausia con esta anemia tienen una enfermedad de fondo, sobre todo del aparato digestivo y a veces un cáncer. Ninguna terapia tradicional sustituye al estudio médico ni a la reposición de hierro.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Contraindicación:
No tomar suplementos de hierro «por si acaso» sin un análisis que confirme la carencia: el NHLBI indica que no se dan a quien no tiene anemia ferropénica porque el exceso de hierro puede dañar los órganos. Las personas con hemocromatosis hereditaria acumulan hierro y no deben aumentarlo.
Anemia: Treatment and Management
Interacción:
El calcio puede dificultar la : si tomas suplementos de calcio y de hierro, sepáralos a distintas horas del día. Los protectores de estómago del tipo omeprazol (inhibidores de la bomba de protones) también pueden reducir la respuesta al hierro por boca en quien tiene carencia; coméntalo con tu médico.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mala técnica se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso central. Las agujas deben ser estériles y de un solo uso.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
Bolsa de pastor (Capsella bursa-pastoris) · 2 avisos
Buscar y tratar la causa de la pérdida de hierro (estudio digestivo y ginecológico) · 1 aviso
Alarma:
Una ferropénica sin causa clara en un hombre o en una mujer que ya no menstrúa debe estudiarse con rapidez: puede ser el primer signo de un cáncer digestivo, a menudo sin otros síntomas. En mujeres que menstrúan también hay que estudiar el tubo digestivo si tienen más de 50 años, han dejado de menstruar (por ejemplo, tras una histerectomía), tienen antecedentes familiares de cáncer colorrectal, síntomas digestivos de alarma o una anemia que reaparece o es desproporcionada para sus reglas.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
DIU de levonorgestrel y anticonceptivos hormonales · 3 avisos
Contraindicación:
El DIU de levonorgestrel no debe colocarse con embarazo, infección pélvica o genital, cáncer de mama u otros tumores sensibles a progestágenos, cáncer de útero o cuello uterino, sangrado uterino anormal no diagnosticado, miomas que deforman la cavidad o enfermedad aguda o tumor del hígado. Antes hay que descartar otras causas del sangrado.
Mirena 0,02 mg cada 24 horas sistema de liberación intrauterino (levonorgestrel) — ficha técnica
Contraindicación:
Los anticonceptivos combinados no deben usarse con trombosis venosa o arterial actual o previa, predisposición a la trombosis, ictus o infarto previos, migraña con aura o varios factores de riesgo cardiovascular; si aparece uno de estos cuadros, se suspenden de inmediato. Su efecto adverso grave es el tromboembolismo.
Qlaira comprimidos recubiertos con película (valerato de estradiol y dienogest) — ficha técnica
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos, metales pesados (arsénico, plomo, cadmio), pesticidas o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Alarma:
Todos los hierros intravenosos pueden causar reacciones alérgicas graves que ponen en riesgo la vida, incluso si dosis anteriores se toleraron bien. Desde 2013 la EMA exige ponerlos solo donde haya personal y medios de reanimación, vigilar cada dosis y no fiarse de una dosis de prueba. Si durante la perfusión aparece picor, ronchas, falta de aire, mareo o dolor en el pecho, hay que avisar de inmediato para parar la perfusión.
New recommendations to manage risk of allergic reactions with intravenous iron-containing medicines (EMA/377372/2013)
Efecto adverso:
La carboximaltosa férrica puede bajar el fósforo de la sangre de forma persistente y causar osteomalacia (huesos blandos) y fracturas, a veces tras pocas dosis. Si después del tratamiento aparecen más cansancio, dolor muscular u óseo, hay que consultar, porque se confunden con la propia anemia. Conviene vigilar el fósforo con dosis repetidas o altas y con factores de riesgo (falta de vitamina D, malabsorción, enfermedad inflamatoria intestinal, osteoporosis). En un ensayo comparativo, la hipofosfatemia fue mucho más frecuente con carboximaltosa (74–75 %) que con derisomaltosa (8 %).
Ferric carboxymaltose (Ferinject): risk of symptomatic hypophosphataemia leading to osteomalacia and fractures (Drug Safety Update, vol. 14, n.º 4)
Hierro oral (sulfato, fumarato o gluconato ferroso) · 6 avisos
Alarma:
La sobredosis de hierro es peligrosa sobre todo en niños: hay que guardarlo fuera de su alcance. Si un niño traga comprimidos y aparecen vómitos, diarrea, dolor de barriga o sangre en el vómito o las heces, hay que ir a urgencias de inmediato, porque puede evolucionar a bajada de tensión, coma y daño del hígado y del riñón.
Fero-Gradumet 105 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Alarma:
Tomar hierro no sustituye a buscar por qué falta. En hombres y en mujeres que ya no tienen la regla, una por falta de hierro nueva debe estudiarse con gastroscopia y colonoscopia para descartar sangrado digestivo o cáncer (BSG 2021, recomendación fuerte; la AGA 2020 también lo recomienda). En mujeres con regla se estudia más si hay pérdida de peso, sangre en heces, más de 50 años o anemia desproporcionada a la regla.
British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults
Efecto adverso:
Los comprimidos se tragan enteros con agua: chuparlos o masticarlos puede ulcerar la boca y manchar los dientes. Si un comprimido de sulfato ferroso se va a la vía respiratoria puede dañar los bronquios incluso semanas después; las personas mayores o con dificultad para tragar deben valorar otra presentación y consultar si tosen o expectoran sangre.
Tardyferon 80 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Contraindicación:
No debe tomarse con sobrecarga de hierro (hemocromatosis, hemosiderosis), con transfusiones repetidas, en anemias que no se deben a falta de hierro (aplásica, hemolítica, sideroblástica, talasemia) ni a la vez que hierro intravenoso. La anemia por inflamación crónica no suele responder al hierro.
Fero-Gradumet 105 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Interacción:
El hierro reduce la absorción de tetraciclinas, quinolonas, penicilinas, bisfosfonatos, levotiroxina, metildopa y penicilamina, y los antiácidos con calcio, aluminio o magnesio reducen la del hierro: hay que separar las tomas al menos 2 horas (4–6 h con quinolonas). El té, el café, la leche y los suplementos de calcio también restan ; la vitamina C la aumenta.
Fero-Gradumet 105 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Efecto adverso:
Los efectos más habituales del hierro por boca son digestivos: estreñimiento, diarrea, náuseas, dolor o hinchazón de barriga. Las heces se vuelven oscuras o negras por el hierro no absorbido, algo inofensivo. Tomarlo con algo de comida o en días alternos puede mejorar la tolerancia.
Tardyferon 80 mg comprimidos de liberación prolongada (sulfato ferroso) — ficha técnica
Hierro sucrosomial · 1 aviso
Contraindicación:
Se vende como complemento nutricional y no como medicamento, por lo que no ha pasado la evaluación de eficacia de las agencias. No debe usarse para tratarse por cuenta propia una sin diagnóstico: hay que confirmar la carencia de , buscar su causa y controlar con análisis que la y la se recuperan.
Sucrosomial® Iron: An Updated Review of Its Clinical Efficacy for the Treatment of Iron Deficiency
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento convencional eficaz: hacerlo puede causar efectos graves. Además, algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Efecto adverso:
La ingestión accidental de productos con es una de las primeras causas de intoxicación mortal en menores de 6 años: hay que guardarlo fuera del alcance de los niños y, si un niño lo traga, llamar enseguida a urgencias o al servicio de toxicología.
ACCRUFER (ferric maltol) capsule: prescribing information (NDA 212320)
Contraindicación:
No debe tomarse en la hemocromatosis u otras sobrecargas de , en quien recibe transfusiones repetidas o , ni si hubo alergia a sus componentes. Se evita durante un brote de enfermedad inflamatoria intestinal y hay que controlar los valores de hierro durante el tratamiento.
ACCRUFER (ferric maltol) capsule: prescribing information (NDA 212320)
Efecto adverso:
Sus efectos adversos más frecuentes son digestivos: gases, diarrea, estreñimiento, heces oscuras (cada uno en torno al 4–5 %), dolor abdominal, náuseas y vómitos; alrededor del 5 % lo dejó por ellos en los ensayos.
ACCRUFER (ferric maltol) capsule: prescribing information (NDA 212320)
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen metales como plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas; en una encuesta de 2015, el 40 % de quienes los usaban tenía plomo elevado en sangre. Hay que consultar al médico antes de tomarlos, y más aún en el embarazo o la lactancia.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Efecto adverso:
En 193 medicamentos ayurvédicos comprados por internet, uno de cada cinco tenía plomo, mercurio o arsénico, y todos los que los tenían superaban algún límite de ingesta segura. Entre los preparados de tipo «rasa shastra», que mezclan plantas con metales y minerales (como las cenizas o «bhasmas» de los preparados de hierro), la proporción subía al 41 %.
Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet
Efecto adverso:
La intoxicación por plomo de medicamentos ayurvédicos causa anemia con frecuencia: en 47 casos revisados la era unos 36 g/l más baja que en intoxicaciones por pintura con el mismo nivel de plomo. Es decir, un remedio contaminado puede empeorar la anemia que se quiere tratar; ante una anemia que no se explica, hay que contar al médico si se toman estos productos.
Hematopoietic toxicity from lead-containing Ayurvedic medications
Separar el calcio de las comidas ricas en hierro · 1 aviso
Interacción:
Los suplementos de calcio y de hierro deben tomarse en momentos distintos del día para no interferir en la absorción del hierro.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
La transfusión es en general segura, pero puede dar fiebre, reacciones a la sangre del donante, problemas de corazón o pulmón y que el cuerpo forme anticuerpos contra los glóbulos del donante; rara vez, los glóbulos blancos donados atacan los tejidos del receptor. Las transfusiones frecuentes pueden acumular demasiado . El riesgo de contagio de hepatitis B o C es muy pequeño y el de VIH, menor de uno por millón.
Anemia: Treatment and Management
Vigilar la ferritina en deportistas de resistencia · 1 aviso
Contraindicación:
Los deportistas no deben tomar suplementos de hierro sin análisis: el exceso de hierro de los suplementos causa molestias digestivas y, en personas con hemocromatosis hereditaria, sobrecarga. El límite superior tolerable en adultos es de 45 mg al día salvo indicación médica.
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Vitamina A · 1 aviso
Contraindicación:
La vitamina A preformada (retinol y sus ésteres) en cantidades por encima del límite superior de 3.000 µg al día en adultos puede causar malformaciones en el feto; en el embarazo o si buscas embarazo no tomes suplementos con dosis altas de vitamina A sin indicación médica. El betacaroteno no tiene ese riesgo.
Vitamin A and Carotenoids — Fact Sheet for Health Professionals
Vitamina C · 1 aviso
Contraindicación:
Con u otra sobrecarga de hay que evitar tanto los suplementos de hierro como los de vitamina C, que aumenta su absorción (recomendación de la Asociación Americana para el Estudio del Hígado citada por el NIH).
Iron — Fact Sheet for Health Professionals
Ácido fólico y L-metilfolato · 1 aviso
Efecto adverso:
Las dosis altas de ácido fólico pueden corregir la de una falta de vitamina B12 sin frenar su daño en los nervios, que puede llegar a ser irreversible. Si tienes anemia, que el médico mida la B12 antes de tomar ácido fólico por tu cuenta.
Folate — Fact Sheet for Health Professionals