Versión de demostración: contenido extraído de fuentes oficiales, pendiente de revisión médica. No usar como consejo médico.
Artrosis
CIE-10 None · CIE-11 FA01
La es la forma más frecuente de artritis: una enfermedad de las articulaciones en la que el y los demás tejidos de la articulación se van deteriorando poco a poco, sobre todo en las manos, las rodillas, las caderas, el cuello y la parte baja de la espalda. Produce dolor al usar la articulación, que suele mejorar con el reposo, y breve (normalmente de menos de 30 minutos) al levantarse o tras estar quieto; con el tiempo puede haber hinchazón, crujidos, pérdida de movilidad y pequeños crecimientos de hueso en los bordes (). No se debe al simple desgaste por el uso: influyen la edad, el sobrepeso, las lesiones u operaciones previas de la articulación, los movimientos repetitivos y la herencia, y es más frecuente en mujeres a partir de los 50 años. No tiene cura, pero la educación sobre la enfermedad, el ejercicio y, si hay sobrepeso, perder peso son la base del tratamiento, junto con analgésicos, y, cuando el daño es grande y nada funciona, la cirugía, como la . Una articulación roja, caliente e hinchada con fiebre, o no poder apoyar la pierna de repente, no son propios de la artrosis y requieren atención médica urgente.
Bastón y ayudas para caminarProbablePendiente de revisión
Usar un bastón o un andador ayuda a descargar la articulación, da estabilidad y puede reducir el dolor al caminar cuando la artrosis de rodilla o cadera limita la marcha. En un ensayo con artrosis de rodilla, usar bastón a diario 2 meses mejoró algo el dolor y la función. Durante el primer mes caminar con bastón cuesta más energía, pero al segundo mes el cuerpo se adapta. Otras ayudas en casa y en el trabajo (asientos elevados, alzas de inodoro, pasamanos) pueden facilitar la vida diaria.
Fuente:
American College of Rheumatology y Arthritis Foundation (Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.). Arthritis Care & Research 2020;72(2):149–162 (publicada también en Arthritis & Rheumatology 2020;72(2):220–233; PMC11488261); European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) (Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, et al.). Annals of the Rheumatic Diseases 2024;83(6):730–740 (texto en PMC, PMC11103326; PMID 38212040); Annals of the Rheumatic Diseases (Jones A y cols.) 2012;71(2):172–179 (resumen en PubMed, PMID 22128081). Registro NCT00698412; NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Los dos ensayos que compararon usar o no bastón dieron resultados contradictorios; no se encontraron estudios sobre otras ayudas, que el grupo de expertos considera útiles por experiencia.
64 personas con artrosis de rodilla: usar bastón a diario durante 2 meses mejoró el dolor (tamaño del efecto 0,18), la función (Lequesne, 0,13) y algunos aspectos de calidad de vida frente a no usarlo. El gasto de energía al caminar aumentó mucho el primer mes, pero al segundo ya no era un problema por la adaptación.
El NIAMS indica que un bastón o un andador pueden ayudar a moverse con seguridad, dar estabilidad y reducir el dolor.
B
Calor superficialProbablePendiente de revisión
Aplicar calor (bolsas o compresas calientes, calor húmedo) o frío local puede aliviar durante un rato el dolor y la de una articulación con artrosis. El calor relaja y mejora la flexibilidad; el frío adormece la zona y puede reducir la hinchazón. En la rodilla, el masaje con hielo 20 minutos, 5 días a la semana durante 3 semanas, mejoró la fuerza del cuádriceps, la movilidad y la función, y las compresas frías redujeron la hinchazón, pero las bolsas de hielo no redujeron el dolor de forma significativa. Es un recurso sencillo para el día a día, no un tratamiento de fondo.
Fuente:
American College of Rheumatology y Arthritis Foundation (Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.). Arthritis Care & Research 2020;72(2):149–162 (publicada también en Arthritis & Rheumatology 2020;72(2):220–233; PMC11488261); NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS); Cochrane (Brosseau L y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2003;(4):CD004522 (texto en PMC, PMC6669258; PMID 14584019)
El NIAMS explica que el calor aumenta el flujo de sangre, la tolerancia al dolor y la flexibilidad, y que el frío insensibiliza los nervios de la zona y puede aliviar la inflamación.
3 ensayos (179 personas con artrosis de rodilla): el masaje con hielo (20 minutos, 5 días por semana, 3 semanas) aumentó la fuerza del cuádriceps un 29 % y mejoró algo la flexión y la función; las compresas frías redujeron el edema; las calientes no lo redujeron, y las bolsas de hielo no cambiaron el dolor de forma significativa.
B
Educación sobre el dolorProbablePendiente de revisión
Consiste en explicar qué es la , cómo evoluciona y qué puede hacer la propia persona (ejercicio, control del peso, cuidar la articulación, uso correcto de los medicamentos) y en entrenar habilidades como fijar objetivos y resolver problemas. Por sí sola mejora poco el dolor (menos de 1 punto sobre 10 frente a la atención habitual), pero es la base que ayuda a seguir los tratamientos que sí funcionan, como el ejercicio y la pérdida de peso, y no tiene riesgos. Las guías piden que se dé desde el principio y se repita en las consultas.
Fuente:
American College of Rheumatology y Arthritis Foundation (Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.). Arthritis Care & Research 2020;72(2):149–162 (publicada también en Arthritis & Rheumatology 2020;72(2):220–233; PMC11488261); European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) (Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, et al.). Annals of the Rheumatic Diseases 2024;83(6):730–740 (texto en PMC, PMC11103326; PMID 38212040); Osteoarthritis Research Society International (Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al.). Osteoarthritis and Cartilage 2019;27(11):1578–1589 (consultado el resumen en PubMed, PMID 31278997); Cochrane (Kroon FP y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;1:CD008963 (texto en PMC, PMC11104559; PMID 24425500)
La guía reconoce que los efectos suelen ser pequeños pero constantes y con riesgo mínimo; los programas combinan habilidades, educación sobre la enfermedad y los medicamentos, protección articular y objetivos de ejercicio.
EULAR indica que la educación sola tiene efectos nulos o pequeños en dolor y función a corto plazo, y la autogestión estructurada, efectos nulos o pequeños frente a la atención habitual.
29 ensayos (6.753 personas). Frente a un control de atención, reducción del dolor pequeña y sin importancia clínica (0,8 puntos sobre 10; calidad baja) y sin cambios en la función; frente a la atención habitual, beneficios pequeños de dudosa relevancia hasta 21 meses (calidad moderada). Sin daños.
B
Prótesis total de caderaProbablePendiente de revisión
La de cadera sustituye la cabeza del fémur y el cotilo dañados. En la artrosis de cadera grave con indicación de cirugía, alivia el dolor y mejora la función mucho más que un programa de ejercicio de fuerza, y la mayoría de las personas quedan con poco o ningún dolor. Puede infectarse, aflojarse con los años o luxarse, y a veces hay que recambiarla al cabo de 15–20 años.
Fuente:
MedlinePlus Medical Encyclopedia (National Library of Medicine, EE. UU.); Frydendal T, Christensen R, Mechlenburg I, Mikkelsen LR, et al. New England Journal of Medicine 2024;391(17):1610–1620 (ensayo PROHIP, NCT04070027)
El motivo más frecuente de la operación es aliviar el dolor de la artrosis que limita la actividad o el sueño y no mejora con otros tratamientos; los resultados suelen ser muy buenos, aunque puede haber infección, aflojamiento o luxación y la prótesis puede aflojarse a los 15–20 años.
109 pacientes de 50 años o más con artrosis de cadera grave: a los 6 meses la escala Oxford de cadera mejoró 15,9 puntos con prótesis frente a 4,5 con entrenamiento de fuerza (diferencia 11,4 sobre 48); el 21 % del grupo de ejercicio se operó antes de los 6 meses; efectos adversos graves similares entre grupos, en su mayoría complicaciones conocidas de la prótesis.
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Prótesis total de rodillaProbablePendiente de revisión
La de rodilla sustituye las superficies dañadas de la articulación por piezas de metal y plástico. En la artrosis avanzada que no mejora con ejercicio, peso y fármacos, alivia el dolor y mejora mucho la movilidad en la mayoría de las personas, y más del 90 % de las prótesis duran más de 15 años. Tiene riesgos (en el ensayo hubo más efectos adversos graves con la cirugía) y muchas personas tratadas sin cirugía también mejoran, por lo que la decisión se comparte con el cirujano.
Fuente:
Skou ST, Roos EM, Laursen MB, Rathleff MS, et al. New England Journal of Medicine 2015;373(17):1597–1606; MedlinePlus Medical Encyclopedia (National Library of Medicine, EE. UU.)
100 pacientes candidatos a prótesis unilateral: al año, la mejora en la escala KOOS4 fue de 32,5 puntos con prótesis más 12 semanas de tratamiento no quirúrgico frente a 16,0 con el tratamiento no quirúrgico solo (diferencia 15,8); hubo 24 efectos adversos graves frente a 6, y el 26 % del grupo no quirúrgico acabó operándose en ese año.
Se indica cuando el dolor de la artrosis impide dormir o hacer la vida normal y no ha mejorado con otros tratamientos, sobre todo a partir de los 60 años; los resultados suelen ser excelentes y más del 90 % de las prótesis duran más de 15 años.
B
Rodilleras y ortesisProbablePendiente de revisión
Las rodilleras de descarga (que reparten la carga hacia la parte menos dañada de la rodilla) y las rodilleras blandas pueden dar estabilidad y aliviar el dolor en algunas personas con artrosis de rodilla que limita su actividad. En la de la base del pulgar, una férula u ortesis rígida o de neopreno es una medida recomendada. La prueba del beneficio de las rodilleras es poco firme: en el único estudio con datos útiles a 12 meses no mejoraron el dolor ni la función, y muchas personas dejan de usarlas por incomodidad o por no notar efecto. Conviene que las elija y ajuste un profesional.
Fuente:
American College of Rheumatology y Arthritis Foundation (Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.). Arthritis Care & Research 2020;72(2):149–162 (publicada también en Arthritis & Rheumatology 2020;72(2):220–233; PMC11488261); Cochrane (Duivenvoorden T y cols.). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015;3:CD004020 (texto en PMC, PMC7173742; PMID 25773267); NIH National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
13 estudios (1.356 personas). En el único ensayo con datos a 12 meses (117 personas, calidad baja), la rodillera no cambió el dolor ni la función frente a no usarla, y 24 de 60 personas la dejaron por falta de efecto; otros estudios describieron alguna mejora. Los autores concluyen que la evidencia sobre las rodilleras no es concluyente.
El NIAMS señala que las rodilleras u ortesis prescritas y ajustadas por un profesional pueden ayudar a estabilizar la articulación y reducir el dolor.
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Terapia cognitivo-conductual para el dolorProbablePendiente de revisión
Es una terapia psicológica que enseña a manejar el : técnicas para afrontar el dolor, relajación, organizar la actividad y cambiar pensamientos que aumentan el sufrimiento. Añadida al tratamiento habitual en la artrosis de rodilla, mejora algo el dolor y la función a los 3–6 meses (efecto pequeño a moderado). Los resultados no son iguales en todos los estudios: un programa en grupo de 6 semanas no mejoró el dolor frente a la atención del médico de cabecera. Es especialmente útil cuando el dolor afecta al ánimo, al sueño o a la vida diaria.
Fuente:
American College of Rheumatology y Arthritis Foundation (Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.). Arthritis Care & Research 2020;72(2):149–162 (publicada también en Arthritis & Rheumatology 2020;72(2):220–233; PMC11488261); Clinical Rehabilitation (Helminen EE y cols.) 2015;29(9):868–881 (resumen en PubMed, PMID 25413168). Registro ISRCTN64794760; Musculoskeletal Care (Phelps T y cols.) 2025;23(2):e70141 (texto en PMC, PMC12176529; PMID 40533263)
111 personas con artrosis de rodilla en atención primaria (Finlandia): 6 sesiones semanales en grupo con psicólogo y fisioterapeuta no mejoraron el dolor WOMAC ni la función a los 3 ni a los 12 meses frente a la atención habitual; solo mejoró el bienestar emocional.
4 ensayos aleatorizados (628 personas, 63 años de media, bajo riesgo de sesgo): añadir TCC o entrenamiento en afrontamiento del dolor al tratamiento habitual de la artrosis de rodilla mejoró el dolor (tamaño del efecto 0,49) y la función (0,34) entre los 3 y 6 meses, con heterogeneidad baja.
Suplementos
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Boswellia (Boswellia serrata)ProbablePendiente de revisión
Algunos extractos de boswellia (incienso indio) podrían aliviar el dolor y la y mejorar la función en la , sobre todo de rodilla: con un extracto enriquecido de 100 mg al día durante 90 días el dolor bajó unos 17 puntos sobre 100 más que con . Los ensayos son pocos y pequeños, duran semanas o pocos meses y usan extractos comerciales distintos, así que el resultado de uno no vale para cualquier producto. En los estudios no se vieron efectos adversos graves, pero hay poca información de seguridad.
Fuente:
Liu X, Machado GC, Eyles JP, Ravi V, Hunter DJ. British Journal of Sports Medicine 2018;52(3):167–175; Yu G, Xiang W, Zhang T, Zeng L, Yang K, Li J. BMC Complementary Medicine and Therapies 2020;20(1):225 (PMC7368679); Cameron M, Chrubasik S. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(5):CD002947 (PMC4494689); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
En la revisión de 69 ensayos de suplementos, el extracto de Boswellia serrata estuvo entre los 7 con efecto grande y clínicamente importante sobre el dolor a corto plazo, aunque con pocos estudios y participantes; ningún suplemento mostró efecto importante a medio o largo plazo.
Metaanálisis de 7 ensayos aleatorizados (545 pacientes) con boswellia o su extracto frente a placebo o medicación convencional: menos dolor (escala visual −8,3 sobre 100; WOMAC dolor −14,2) y rigidez (WOMAC −10,0) y mejor función (WOMAC −10,8; índice de Lequesne −2,3). Los autores proponen al menos 4 semanas de tratamiento.
Cinco ensayos con tres extractos distintos de Boswellia serrata. Evidencia de alta calidad de 2 ensayos (85 participantes): 90 días de 100 mg de extracto enriquecido redujeron el dolor 17 puntos sobre 100 (IC 95 % 8–26; NNT 2) y mejoraron la función 8 puntos sobre 100 (IC 2–14) frente a placebo; evidencia moderada (1 ensayo, 96 participantes) de menos efectos adversos que con placebo. Otros extractos y dosis, con evidencia moderada o baja. Sin efectos adversos graves; no se midió la estructura articular. Los autores hablan de tendencias de beneficio que merecen más investigación.
El NCCIH resume la revisión de 2014: la Boswellia serrata, planta de la medicina ayurvédica, puede producir ligeras mejoras de dolor y función, tan pequeñas que los pacientes quizá no las consideren importantes; hay poca información sobre su seguridad.
B
Insaponificables de aguacate y soja (ASU)ProbablePendiente de revisión
Un preparado concreto de insaponificables de aguacate y soja (300 mg al día) produce una mejora pequeña del dolor y de la función en la tras 3 a 12 meses: unos 8,5 puntos menos de dolor sobre 100 que con , una diferencia que puede no notarse. En la no mejora los síntomas y, en un ensayo de 3 años, no redujo la pérdida media de espacio articular, aunque hubo menos pacientes que empeoraron. Sus efectos adversos fueron similares a los del placebo.
Fuente:
Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Acosta-Olivo CA, et al. International Journal of Rheumatic Diseases 2019;22(9):1607–1615; Cameron M, Chrubasik S. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(5):CD002947 (PMC4494689); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Maheu E, Cadet C, Marty M, et al. Annals of the Rheumatic Diseases 2014;73(2):376–384 (PMC3913295)
Metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo: los ASU redujeron el dolor (escala visual −9,6 mm; I² 92 %); por localización, mejoraron el dolor y el índice de Lequesne en la artrosis de rodilla, pero no en la de cadera. Efectos adversos similares al placebo (RR 1,02).
Seis ensayos del producto Piascledine. Evidencia de calidad moderada de 4 ensayos (651 participantes): 300 mg/día durante 3 a 12 meses redujeron el dolor 8,5 puntos sobre 100 (IC 95 % 1–16; NNT 8) y mejoraron la función 7 sobre 100 (DME −0,42), una mejora pequeña y de relevancia clínica dudosa; sin más efectos adversos que el placebo (53 % frente a 51 %). El espacio articular no cambió (2 ensayos, 453 participantes). Los autores ven la evidencia moderada o alta a corto plazo, menos convincente a largo plazo o frente a un control activo.
El NCCIH resume que los ASU pueden producir ligeras mejoras de dolor y función, tan pequeñas que los pacientes quizá no las consideren importantes, y que hay poca información sobre su seguridad.
Ensayo ERADIAS: 399 pacientes con artrosis de cadera sintomática, 300 mg/día de ASU o placebo durante 3 años. La pérdida media de espacio articular no difirió (−0,64 frente a −0,67 mm; p = 0,72), pero hubo menos pacientes con progresión de al menos 0,5 mm (40 % frente a 50 %; p = 0,04). Sin diferencias en los síntomas; buena seguridad. Ensayo con participación del fabricante.
Fitoterapia
B
Consuelda tópicaProbablePendiente de revisión
La consuelda se usa en pomada sobre la piel. En un ensayo con personas con , una pomada de extracto de raíz alivió el dolor mucho más que una pomada sin principio activo durante tres semanas, sin más efectos adversos. Es una sola prueba y hace falta confirmarla. La raíz contiene sustancias tóxicas para el hígado, por lo que nunca se toma por boca ni se pone en piel herida.
Fuente:
European Medicines Agency (HMPC); Cameron M, Chrubasik S. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013;(5):CD010538 (PMC4105203)
Uso tradicional en la piel para aliviar síntomas de esguinces y contusiones leves; la monografía no incluye el dolor articular. / Preparados semisólidos con un 10 % de extracto líquido, capa fina 2 veces al día, solo adultos y como máximo 10 días.
Un ensayo (220 personas con artrosis de rodilla): a las 3 semanas la pomada de extracto de raíz de consuelda redujo el dolor 41,5 puntos sobre 100 frente a placebo; efectos adversos 6 % frente a 14 % con placebo. No se midió la función.
Mente y cuerpo
B
YogaProbableUso extendidoPendiente de revisión
El yoga suave puede aliviar el dolor y la rigidez y mejorar la función en la artrosis de rodilla. Hay menos estudios que con el taichí y son pequeños y distintos entre sí, así que el tamaño real del beneficio no está claro. En la artrosis de cadera no hay datos suficientes. Conviene adaptar las posturas que cargan mucho la rodilla.
Fuente:
American College of Rheumatology y Arthritis Foundation (Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.). Arthritis Care & Research 2020;72(2):149–162 (publicada también en Arthritis & Rheumatology 2020;72(2):220–233; PMC11488261); Lu J, Kang J, Huang H, Xie C, et al. PLoS One 2024;19(5):e0303641 (PMC11098307); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
El yoga se recomienda de forma condicional en la artrosis de rodilla por su parecido con el taichí, aunque está mucho menos estudiado; en la cadera no se hace recomendación por falta de datos.
8 ensayos con 756 pacientes con artrosis de rodilla: frente al grupo control, el yoga redujo el dolor (DME −0,92), la rigidez (DME −0,51) y mejoró la función física (DME −0,53), con heterogeneidad alta; no mejoró de forma significativa las actividades diarias ni la calidad de vida.
El NCCIH cita una revisión de 2019 (9 estudios, 640 participantes) favorable en dolor, función y rigidez, pero con pocos estudios y de calidad no alta.
Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Ningún analgésico sustituye la valoración médica si una articulación se pone roja, caliente o muy hinchada, si hay fiebre o si el dolor empeora o dura más de 3 semanas pese al tratamiento: puede no ser y necesitar otro tratamiento. La etiqueta del gel de diclofenaco pide suspenderlo y consultar en esos casos.
Voltaren Arthritis Pain (diclofenac sodium topical gel 1%) — Drug Facts (venta sin receta)
Alarma:
Ningún suplemento sustituye a la valoración médica. Si una articulación se pone caliente y roja, o el dolor se acompaña de fiebre o erupción, no es lo típico de la y hay que consultar sin demora.
Osteoarthritis: In Depth
Alarma:
Si de golpe no puedes apoyar la pierna o mover la cadera, sobre todo tras una caída o un golpe, o la pierna se ve deformada, muy amoratada o sangra, busca atención urgente: puede tratarse de una fractura u otra lesión grave, no de la artrosis.
Hip pain (MedlinePlus Medical Encyclopedia)
Alarma:
Una articulación que se pone de repente roja, caliente, muy hinchada y muy dolorosa, sobre todo si hay fiebre o escalofríos, puede ser una infección dentro de la articulación (artritis séptica). Es una urgencia: hay que acudir a urgencias el mismo día, porque si el tratamiento con antibióticos se retrasa la articulación puede quedar dañada para siempre. Las personas con prótesis articular deben estar especialmente atentas.
Septic arthritis (MedlinePlus Medical Encyclopedia)
Alarma:
Consulta pronto al médico si no puedes cargar peso sobre la rodilla, si duele mucho incluso en reposo, si se bloquea, cede o se ha deformado, si no puedes doblarla o estirarla del todo, o si la pantorrilla está dolorosa, hinchada o de color azulado (en este último caso puede tratarse de un coágulo en una vena y conviene acudir sin demora).
Knee pain (MedlinePlus Medical Encyclopedia)
Alarma:
La no suele dar fiebre ni enrojecimiento de la piel. Si el dolor articular se acompaña de calor, piel roja, erupción o fiebre, probablemente se trate de otro problema (por ejemplo, otra artritis o una infección) y hay que consultar al médico.
Osteoarthritis: In Depth
Efecto adverso:
La FDA ha avisado de suplementos para la artritis o el dolor que llevaban fármacos de receta ocultos, que pueden causar efectos adversos o interacciones peligrosas. Compra suplementos de origen fiable y coméntalo con tu médico o farmacéutico.
Osteoarthritis: In Depth
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes si la hace un profesional formado con agujas estériles de un solo uso; con una técnica incorrecta o agujas no estériles se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones nerviosas.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
AINE orales (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco…) · 4 avisos
Contraindicación:
La EMA concluyó en 2013 que el diclofenaco por boca aumenta el riesgo de problemas de corazón y arterias de forma parecida a los inhibidores de la COX-2: no debe usarse con insuficiencia cardiaca establecida, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular, y solo con mucha precaución si hay hipertensión, colesterol alto, diabetes o tabaquismo.
Diclofenac-containing medicines — Article 31 referral (EMEA/H/A-31/1344): new safety advice for diclofenac
Efecto adverso:
Los por boca pueden causar hemorragias, úlceras y perforaciones de estómago o intestino, a veces sin aviso previo. El riesgo sube con la dosis, la edad, una úlcera previa y si se combinan con anticoagulantes, aspirina, corticoides o antidepresivos ISRS, situación frecuente en personas mayores con artrosis. Ante heces negras o vómitos con sangre hay que suspenderlos e ir a urgencias.
Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
Los pueden dañar el riñón, retener líquidos, subir la tensión y aumentar algo el riesgo de infarto e ictus, sobre todo a dosis altas y en tratamientos largos. En la artrosis, que dura años, conviene usarlos a la dosis más baja eficaz y en tandas, revisando su necesidad.
Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
Contraindicación:
No deben tomarse con alergia o asma provocados por aspirina u otros , insuficiencia renal o hepática graves, úlcera o sangrado digestivo activo o repetido, insuficiencia cardiaca grave, deshidratación importante ni en el tercer trimestre del embarazo.
Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica
AINE tópicos (gel o parche de diclofenaco, ibuprofeno…) · 1 aviso
Efecto adverso:
Aunque pasa poco a la sangre, el gel de diclofenaco puede dar alergias graves (sobre todo en alérgicos a la aspirina) y, si se usa más o más tiempo del indicado o junto con otros AINE, riesgo de sangrado de estómago, daño hepático y problemas cardiacos. Se aplica en piel sana, sin vendar ni calor encima, en no más de 2 zonas a la vez; no usar a partir de la semana 20 del embarazo sin indicación médica.
Voltaren Arthritis Pain (diclofenac sodium topical gel 1%) — Drug Facts (venta sin receta)
Artroscopia de rodilla (lavado y desbridamiento) en la artrosis · 1 aviso
Efecto adverso:
Hay poca información sobre la seguridad de la boswellia y de los insaponificables de aguacate y soja; las plantas y suplementos pueden interaccionar con medicamentos, así que conviene comentarlo con el médico o el farmacéutico.
Osteoarthritis: In Depth
Capsicum tópico (crema o parche de capsaicina) · 1 aviso
Efecto adverso:
La capsaicina en la piel produce casi siempre ardor y enrojecimiento: en el ensayo de rodilla 4 de cada 5 personas tuvieron efectos adversos. Hay que lavarse bien las manos, no tocarse los ojos ni las mucosas, no aplicarla en piel herida y evitar el calor añadido sobre la zona.
Topical herbal therapies for treating osteoarthritis
Efecto adverso:
Se han descrito casos de daño hepático en personas que tomaban fórmulas de curcumina de «alta biodisponibilidad» (preparadas para absorberse más). Si aparecen cansancio, náuseas, falta de apetito, orina oscura o color amarillo de piel u ojos, hay que dejar el producto de inmediato y consultar al médico.
Turmeric: Usefulness and Safety
Contraindicación:
Los suplementos de cúrcuma pueden no ser seguros durante el embarazo, y no se sabe si lo son en la lactancia en cantidades mayores que las de la comida. La cúrcuma oral puede causar náuseas, reflujo, molestias de estómago, diarrea o estreñimiento.
Turmeric: Usefulness and Safety
Dieta con déficit de calorías · 1 aviso
Efecto adverso:
En el programa comunitario de dieta y ejercicio para la artrosis de rodilla hubo más lesiones leves relacionadas con el estudio en el grupo de intervención que en el control (9 frente a 1 lesiones, 6 frente a 1 tirones musculares y 6 tropiezos o caídas frente a ninguna); ninguno de los efectos graves se atribuyó al programa. Conviene adelgazar con un plan supervisado y empezar el ejercicio de forma progresiva.
Effect of Diet and Exercise on Knee Pain in Patients With Osteoarthritis and Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial
Duloxetina · 2 avisos
Alarma:
La duloxetina, como todos los antidepresivos, lleva la advertencia más fuerte de la FDA por aumento de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes: hay que vigilar cualquier empeoramiento del ánimo al empezar o cambiar la dosis. No debe suspenderse de golpe por los síntomas de retirada.
Duloxetine delayed-release capsules — prescribing information (etiqueta revisada 08/2025)
Efecto adverso:
En los ensayos en dolor por artrosis, los efectos más frecuentes de la duloxetina fueron náuseas, cansancio, estreñimiento, sequedad de boca, insomnio, somnolencia y mareo; una de cada seis personas la dejó por efectos adversos. Quien note sedación o mareo debe evitar conducir.
Duloxetine delayed-release capsules — prescribing information (etiqueta revisada 08/2025)
Ejercicio terapéutico · 1 aviso
Efecto adverso:
En los ensayos de ejercicio para la artrosis de rodilla, los efectos adversos (sobre todo más dolor en la rodilla o la espalda) pueden ser algo más frecuentes que sin ejercicio, aunque no se describieron efectos graves. Conviene empezar poco a poco, aumentar la carga de forma progresiva y, si el dolor empeora claramente, ajustar el programa con el fisioterapeuta.
Exercise for osteoarthritis of the knee
Efecto adverso:
LiverTox recoge casos de lesión hepática por medicinas herbales chinas y de otros países asiáticos, a veces graves; ante cansancio, orina oscura o color amarillo de piel u ojos hay que suspenderlas y consultar.
LiverTox: Chinese and Other Asian Herbal Medicines
Efecto adverso:
Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con plantas o animales no declarados, fármacos, metales pesados, pesticidas o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos. También pueden interaccionar con medicamentos.
Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know
Contraindicación:
No se debe usar la homeopatía para sustituir un tratamiento eficaz ni para retrasar la consulta médica; algunos productos etiquetados como homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interaccionar con fármacos.
Homeopathy: What You Need To Know
Infiltraciones intraarticulares de corticoides · 1 aviso
Efecto adverso:
El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de efectos graves como coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas con más riesgo, como las mayores.
Massage Therapy: What You Need To Know
Metilsulfonilmetano (MSM) · 1 aviso
Efecto adverso:
El MSM puede causar reacciones alérgicas, molestias digestivas y erupciones en la piel.
Osteoarthritis: In Depth
Efecto adverso:
El uso repetido de como el tramadol puede producir tolerancia, dependencia y trastorno por consumo; no deben dejarse de golpe. El tramadol puede causar síndrome serotoninérgico (sobre todo con antidepresivos como la duloxetina) y convulsiones. Producen somnolencia y mareo que impiden conducir y aumentan el riesgo de caídas en personas mayores.
Adolonta Retard 100 mg comprimidos de liberación prolongada (tramadol) — ficha técnica
Efecto adverso:
En un gran estudio observacional con personas de 50 años o más con artrosis, empezar con tramadol se asoció a más muertes por cualquier causa durante el primer año que empezar con naproxeno, diclofenaco, celecoxib o etoricoxib (riesgo entre 1,7 y 2 veces mayor), y a un riesgo similar al de la codeína. Por su diseño no prueba que la causa sea el tramadol.
Association of Tramadol With All-Cause Mortality Among Patients With Osteoarthritis
Ortiga · 1 aviso
Contraindicación:
La ortiga aumenta la cantidad de orina, por lo que no se aconseja a personas a las que se ha indicado beber menos líquido, como en la insuficiencia cardiaca o renal graves. No se recomienda en menores de 12 años ni en el embarazo o la lactancia. Puede causar náuseas, vómitos, diarrea, picor o urticaria.
Community herbal monograph on Urtica dioica L.; Urtica urens L., folium (EMA/HMPC/508015/2007)
Paracetamol · 1 aviso
Efecto adverso:
La sobredosis de paracetamol puede destruir el hígado aunque los síntomas tarden días en aparecer. No superar 4 g al día (la guía ACR aconseja un máximo de 3 g en el uso regular en artrosis), menos con enfermedad del hígado o consumo habitual de alcohol, y vigilar que no se repita en otros medicamentos que lo contengan.
Paracetamol Cinfa 1 g comprimidos EFG — ficha técnica
Efecto adverso:
Algunos preparados ayurvédicos contienen plomo, mercurio o arsénico en cantidades que pueden ser tóxicas; en el ensayo de artrosis de rodilla de 2013 hubo además subidas de transaminasas que obligaron a retirar a algunos pacientes.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Prótesis total de cadera · 1 aviso
Efecto adverso:
La prótesis de cadera puede infectarse, aflojarse o luxarse; con los años puede aflojarse o desgastarse y necesitar un recambio. Antes de operarse puede ser necesario suspender fármacos que bajan las defensas, como el metotrexato.
Hip joint replacement
Prótesis total de rodilla · 1 aviso
Efecto adverso:
En el ensayo de prótesis de rodilla hubo cuatro veces más efectos adversos graves en el grupo operado que en el tratado sin cirugía (24 frente a 6). Hay que valorar con el cirujano los riesgos de la operación, como infección, trombosis o rigidez.
A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement
Contraindicación:
Las personas con no deben tomar SAMe salvo bajo supervisión médica, porque puede empeorar la manía; quien tenga VIH, esté embarazada o dando el pecho también debe consultarlo antes.
S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Interacción:
La SAMe podría interaccionar con medicamentos y suplementos que aumentan la serotonina (como los antidepresivos, el L-triptófano o el hipérico) y puede reducir el efecto de la levodopa usada en el párkinson.
S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth
Efecto adverso:
El taichí se considera en general seguro; como mucho causa molestias musculares leves. Con rodillas o caderas muy dolorosas conviene adaptar las posturas más flexionadas y empezar con un instructor.
Tai Chi: What You Need To Know
Vitamina D · 2 avisos
Efecto adverso:
El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir demasiado el calcio en sangre y en orina y, en casos extremos, dañar el riñón o causar arritmias. El límite superior tolerable en adultos es de 4.000 UI (100 µg) al día, y tomarla junto con suplementos de calcio puede aumentar algunos efectos adversos; interacciona con fármacos como orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos.
Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals
Efecto adverso:
El yoga suave es en general seguro si lo guía un instructor cualificado, pero puede causar lesiones, sobre todo en articulaciones dolorosas; hay que adaptar o evitar las posturas que fuerzan mucho la rodilla o la cadera.
Yoga: Effectiveness and Safety
Árnica tópica · 1 aviso
Contraindicación:
El árnica no debe usarse con alergia a plantas de la familia de las margaritas, sobre piel herida ni en menores de 12 años, y no se recomienda en el embarazo. Puede causar picor, enrojecimiento o eccema; solo se usa en la piel.
Community herbal monograph on Arnica montana L., flos (EMA/HMPC/198793/2012)