Reflujo e intestino irritable

CIE-10 None · CIE-11 DA22

Esta ficha reúne dos problemas digestivos muy frecuentes que a menudo van juntos. El es la subida del contenido del estómago hacia el esófago; cuando es repetido y molesto, o daña el esófago, se habla de enfermedad por reflujo (ERGE), que afecta a cerca de 1 de cada 5 adultos en EE. UU. y causa sobre todo y regurgitación, a veces tos crónica, ronquera o dificultad para tragar; es más probable con u , embarazo, tabaco, y algunos medicamentos, y sin tratamiento puede producir , estrechez del esófago o . El síndrome del (SII) es un trastorno de la interacción entre el intestino y el cerebro (): hay dolor abdominal que se repite y cambios en las deposiciones (diarrea, estreñimiento o ambos), con hinchazón, pero el tubo digestivo no tiene lesiones visibles; afecta a alrededor del 12 % de la población, más a mujeres y a menores de 50 años, y se asocia a y . Ninguno de los dos suele ser grave, y los cambios de dieta y hábitos, los medicamentos y, en el SII, las terapias psicológicas ayudan a controlar los síntomas. Hay que consultar sin demora ante : dificultad o dolor al tragar, vómitos con sangre, heces negras o con sangre, pérdida de peso sin explicación, anemia o síntomas que empiezan después de los 50 años. El código mostrado, DA22, es el de la enfermedad por reflujo; el intestino irritable tiene en la CIE-11 el código DD91.0.

Fuente: NIH National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Grado de evidencia: Todos A · Probado B · Probable C · Indicios D · Tradicional E · Sin prueba científica

Nutrición y alimentos

Fibra y cereales integralesIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

En el importa el tipo de fibra. La fibra soluble (avena, legumbres, frutas como el kiwi) es la que ha demostrado ayudar, con un efecto modesto: hay que tratar a unas 7 personas para que una mejore. La fibra insoluble del salvado de trigo no mejora los síntomas y puede aumentar el dolor y la hinchazón, así que conviene no añadir salvado. Para tolerarla, se empieza con poca cantidad (3–4 g al día de fibra soluble) y se sube poco a poco, 2 a 3 g cada vez, hasta 20–30 g al día; subirla de golpe produce gases. Fibra total por 100 g (USDA): salvado de trigo crudo 42,8 g (casi toda insoluble); copos de avena crudos 10,1 g; lentejas cocidas 7,9 g (ojo: son ricas en FODMAP); kiwi verde 3,0 g. La USDA no separa fibra soluble e insoluble.

Fuente: American College of Gastroenterology (Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al.). Am J Gastroenterol 2021;116(1):17–44 (PMID 33315591); British Society of Gastroenterology (Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al.). Gut 2021;70(7):1214–1240 (PMID 33903147); NIH National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service; Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. Am J Gastroenterol 2014;109(9):1367–1374 (PMID 25070054)

ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome
La guía propone fibra soluble, y no insoluble, para los síntomas globales del intestino irritable.
British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome
Metaanálisis de 15 ensayos (946 pacientes): la fibra redujo el riesgo de seguir con síntomas (RR 0,87; IC 95 % 0,80–0,94), solo a expensas de la fibra soluble como la ispágula (RR 0,83; IC 95 % 0,73–0,94). Se aconseja empezar con 3–4 g al día y subir hasta 20–30 g al día según tolerancia.
Eating, Diet, & Nutrition for Irritable Bowel Syndrome
El NIDDK indica que la fibra soluble (judías, fruta, avena) parece más útil que la insoluble (cereales integrales, verduras) en el intestino irritable, que la fibra puede mejorar el estreñimiento y que conviene añadirla despacio, 2 a 3 g al día, para evitar gases e hinchazón. Recuerda que los adultos necesitan unos 22–34 g de fibra al día.
FoodData Central (SR Legacy)
Fibra total por 100 g: salvado de trigo crudo, 42,8 g; copos de avena crudos (regulares o rápidos, sin enriquecer), 10,1 g; lentejas cocidas sin sal, 7,9 g; kiwi verde crudo, 3,0 g.
The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis
Catorce ensayos (906 pacientes) con suplementos de fibra: beneficio global (RR 0,86; IC 95 % 0,80–0,94; número necesario a tratar 10). El efecto se limitó a la fibra soluble (RR 0,83; IC 95 % 0,73–0,94; número necesario a tratar 7); el salvado no mostró beneficio (RR 0,90; IC 95 % 0,79–1,03).

KiwiIndicios Pendiente de revisión

En el con estreñimiento, comer 2 kiwis verdes al día durante 4 semanas aumentó en unas 1,7 las deposiciones completas espontáneas por semana y mejoró las molestias digestivas, sin efectos adversos importantes. Es una opción natural y bien tolerada para el estreñimiento; además, el kiwi tiene fructosa y glucosa equilibradas (4,35 g y 4,11 g por 100 g), por lo que suele tolerarse en la . Aporta 3,0 g de fibra por 100 g.

Fuente: American Journal of Gastroenterology (Gearry R y cols.) 2023;118(6):1058–1068 (texto en PMC, PMC10226473; PMID 36537785); U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service

Consumption of 2 Green Kiwifruits Daily Improves Constipation and Abdominal Comfort—Results of an International Multicenter Randomized Controlled Trial
Ensayo cruzado internacional (Nueva Zelanda, Italia y Japón) con 63 personas sanas, 60 con estreñimiento funcional y 61 con intestino irritable con estreñimiento: 2 kiwis verdes al día o 7,5 g de psyllium durante 4 semanas, con 4 semanas de lavado. El kiwi aumentó las deposiciones completas espontáneas semanales en 1,73 en el intestino irritable con estreñimiento (p = 0,0003) y en 1,53 en el estreñimiento funcional, y mejoró la escala de síntomas digestivos, sin efectos adversos significativos. Financiado en parte por Zespri International.
FoodData Central (SR Legacy)
Kiwi verde crudo por 100 g: 3,0 g de fibra, 4,35 g de fructosa y 4,11 g de glucosa.

Suplementos

Goma guarIndicios Pendiente de revisión

La goma guar parcialmente hidrolizada (una fibra soluble que fermenta poco) en dosis de 5–10 g al día mejoró el dolor, el ritmo intestinal y la calidad de vida de personas con en ensayos abiertos de 12 semanas, y se toleró mejor que el salvado de trigo; la mejoría tendió a perderse al dejarla. Faltan ensayos con . Hay que tomarla con suficiente líquido.

Fuente: Parisi GC, Zilli M, Miani MP, et al. Dig Dis Sci 2002;47(8):1697–1704 (PMID 12184518); Parisi G, Bottona E, Carrara M, et al. Dig Dis Sci 2005;50(6):1107–1112 (PMID 15986863)

High-fiber diet supplementation in patients with irritable bowel syndrome (IBS): a multicenter, randomized, open trial comparison between wheat bran diet and partially hydrolyzed guar gum (PHGG)
Ensayo aleatorizado abierto multicéntrico en 188 adultos con SII durante 12 semanas: salvado de trigo 30 g/día frente a goma guar parcialmente hidrolizada 5 g/día. Ambos mejoraron el dolor y el ritmo intestinal; por intención de tratar, el éxito fue mayor con la goma guar (60 % frente a 40 %) y muchos más pacientes cambiaron del salvado a la goma guar que al revés (49,9 % frente a 10,9 %).
Treatment effects of partially hydrolyzed guar gum on symptoms and quality of life of patients with irritable bowel syndrome. A multicenter randomized open trial
Ensayo aleatorizado abierto con 5 g/día (n = 46) o 10 g/día (n = 40) durante 12 semanas: mejoraron los síntomas digestivos, la calidad de vida y el malestar psicológico desde el primer mes, pero la mejoría se redujo en el seguimiento a los 6 meses tras dejar el tratamiento.

L-glutaminaIndicios Pendiente de revisión

En adultos que desarrollaron con diarrea después de una gastroenteritis y tienen el intestino más permeable, 5 g de glutamina tres veces al día durante 8 semanas redujeron mucho los síntomas frente a (respondió el 80 % frente al 6 %), con menos deposiciones y heces más formadas. En otro ensayo, añadir 15 g al día a una durante 6 semanas mejoró más los síntomas que la dieta sola. Son estudios pequeños de un solo centro: no se sabe si sirve en el SII en general ni su seguridad a largo plazo.

Fuente: Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Agah S, et al. Front Nutr 2021;8:746703 (PMC8716871); Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Gut 2019;68(6):996–1002 (PMC9549483; NCT01414244)

Glutamine Supplementation Enhances the Effects of a Low FODMAP Diet in Irritable Bowel Syndrome Management
Ensayo aleatorizado, doble ciego, de 6 semanas en 50 adultos con SII con dieta baja en FODMAP más glutamina 15 g/día o placebo (22 completaron en cada grupo): la puntuación total de gravedad bajó un 58 % con glutamina, y mejoró más del 45 % en 22 de 25 participantes frente a 15 de 25 con placebo. Sin efectos adversos graves.
Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome
Ensayo aleatorizado, doble ciego, de 8 semanas en SII con diarrea posinfeccioso y permeabilidad intestinal aumentada: glutamina 5 g tres veces al día (54 que completaron) frente a placebo (52). Alcanzó la reducción de al menos 50 puntos en la escala IBS-SSS el 79,6 % con glutamina frente al 5,8 % con placebo; también bajaron la frecuencia de deposiciones, la escala de Bristol y la permeabilidad. Efectos adversos escasos y similares en ambos grupos.

MelatoninaIndicios Pendiente de revisión

En el , la se asoció a una mejoría de la gravedad global de los síntomas y de la frecuencia del dolor, y a un ritmo intestinal más regular, frente a , sin cambios claros en la hinchazón ni en el sueño. En el , añadir 3 mg de melatonina sublingual al omeprazol durante 4 semanas redujo algo más el ardor y el dolor de estómago que el omeprazol solo, y sola fue menos eficaz que el omeprazol. Son estudios pequeños y cortos: no sustituye al tratamiento habitual.

Fuente: Malekpour H, Noori A, Abdi S, et al. Turk J Gastroenterol 2023;34(12):1206–1211 (PMC10765200); Mahdi GA, Abotaiban N, Gadelmawla AF, et al. J Gastroenterol Hepatol 2026 (publicación anticipada; PMID 42770627); Chen KH, Zeng BY, Zeng BS, et al. J Formos Med Assoc 2023;122(3):276–285 (PMID 36257872); Kandil TS, Mousa AA, El-Gendy AA, Abbas AM. BMC Gastroenterol 2010;10:7 (PMC2821302); Martin Z, Spry G, Hoult J, et al. Clin Nutr ESPEN 2022;52:340–352 (PMID 36513474)

Is the Addition of Sublingual Melatonin to Omeprazole Superior to Omeprazole Alone in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms: A Clinical Trial
Ensayo aleatorizado doble ciego en 78 pacientes con reflujo (72 completaron): omeprazol 20 mg más melatonina sublingual 3 mg/día frente a omeprazol más placebo durante 4 semanas. El ardor, el dolor epigástrico y la puntuación de síntomas bajaron más con melatonina, y la calidad de vida fue mejor; efectos adversos similares.
Melatonin Supplementation in the Management of Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis
7 ensayos aleatorizados, doble ciego, con placebo (391 adultos con SII), 4 combinados: la melatonina redujo los síntomas moderados a graves (RR 0,52; IC 95 % 0,39–0,71) y mejoró la frecuencia del dolor (DME 0,59) y de las deposiciones (DME 0,42); sin diferencias en la calidad de vida global ni en la calidad del sueño. Efectos adversos leves y poco frecuentes.
The efficacy of exogenous melatonin supplement in ameliorating irritable bowel syndrome severity: A meta-analysis of randomized controlled trials
4 ensayos aleatorizados con 115 participantes: la melatonina mejoró la gravedad global del SII más que el placebo (g de Hedges 0,746; IC 95 % 0,401–1,091), así como el dolor y la calidad de vida, pero no la distensión abdominal ni la calidad del sueño; seguridad similar a placebo.
The potential therapeutic effect of melatonin in Gastro-Esophageal Reflux Disease
Estudio con 36 personas (9 por grupo): la melatonina, sola o con omeprazol, mejoró el reflujo durante 4 y 8 semanas, pero el omeprazol solo fue mejor que la melatonina sola. Los autores piden más estudios antes de su uso habitual.
What is the efficacy of dietary, nutraceutical, and probiotic interventions for the management of gastroesophageal reflux disease symptoms? A systematic literature review and meta-analysis
Un suplemento que combinaba melatonina con aminoácidos y vitaminas del grupo B mejoró los síntomas de reflujo en un único estudio, según la síntesis cualitativa de la revisión.

ProbióticosIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

Algunos probióticos (ciertas mezclas o cepas de lactobacilos, bifidobacterias o levaduras) podrían aliviar un poco los síntomas globales, el dolor o la hinchazón del , pero los estudios usan cepas muy distintas, son pequeños y la confianza en los resultados es baja: no se puede recomendar una cepa concreta. Si se quieren probar, lo razonable es hacerlo hasta 12 semanas y dejarlos si no hay mejoría. En el , unos pocos estudios de calidad desigual sugieren alivio de la regurgitación o el ardor, sin pruebas suficientes.

Fuente: American College of Gastroenterology (Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al.). Am J Gastroenterol 2021;116(1):17–44 (PMID 33315591); American Gastroenterological Association (Su GL, Ko CW, Bercik P, et al.). Gastroenterology 2020;159(2):697–705 (PMID 32531291); British Society of Gastroenterology (Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al.). Gut 2021;70(7):1214–1240 (PMID 33903147); Goodoory VC, Khasawneh M, Black CJ, Quigley EMM, Moayyedi P, Ford AC. Gastroenterology 2023;165(5):1206–1218 (PMID 37541528); Cheng J, Ouwehand AC. Nutrients 2020;12(1):132 (PMC7019778); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Martin Z, Spry G, Hoult J, et al. Clin Nutr ESPEN 2022;52:340–352 (PMID 36513474)

ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome
La guía sugiere no usar probióticos para los síntomas globales del SII. Cita un metaanálisis de 37 ensayos (4.403 personas) con efecto de las combinaciones (RR 0,79) pero con mucha heterogeneidad y sesgo de publicación, y sin beneficio claro de las especies aisladas más usadas.
AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders
En niños y adultos con SII sintomático, la AGA recomienda usar probióticos solo en el contexto de un ensayo clínico, porque los 76 ensayos revisados (44 cepas o combinaciones distintas) son muy heterogéneos.
British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome
Los probióticos en conjunto pueden ser eficaces para los síntomas globales y el dolor del SII, pero no se puede recomendar ninguna especie o cepa concreta; es razonable probarlos hasta 12 semanas y suspenderlos si no hay mejoría.
Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Meta-analysis
82 ensayos aleatorizados frente a placebo (10.332 pacientes), solo 24 con bajo riesgo de sesgo. Para los síntomas globales, certeza moderada de beneficio con cepas de Escherichia, baja con Lactobacillus y L. plantarum 299V y muy baja con mezclas y otras cepas; para el dolor y la hinchazón, certeza baja o muy baja. Los efectos adversos no fueron más frecuentes que con placebo (55 ensayos, más de 7.000 pacientes).
Gastroesophageal Reflux Disease and Probiotics: A Systematic Review
13 estudios prospectivos sobre reflujo (cinco de alta calidad según la escala de Jadad): 11 de 14 comparaciones señalaron algún beneficio en síntomas digestivos altos (regurgitación, ardor, dispepsia, náuseas, gases). Los autores piden ensayos controlados más grandes; ambos trabajaban para un fabricante de probióticos.
Probiotics: Usefulness and Safety
El NCCIH resume una revisión de 2018 (53 estudios): los probióticos podrían tener efectos favorables sobre los síntomas globales y el dolor abdominal del SII, sin conclusiones firmes sobre su eficacia ni sobre qué cepas son mejores.
What is the efficacy of dietary, nutraceutical, and probiotic interventions for the management of gastroesophageal reflux disease symptoms? A systematic literature review and meta-analysis
De tres intervenciones con probióticos en el reflujo, solo un yogur probiótico (un estudio) mejoró los síntomas de forma clínica y estadística.

Vitamina DIndicios Pendiente de revisión

La vitamina D no ha demostrado reducir de forma clara los síntomas del frente a ; en algunos ensayos mejoró la calidad de vida, sobre todo en personas que tenían la vitamina D baja, en las que corregir el déficit tiene sentido por sí mismo. No hay datos que apoyen su uso para el reflujo.

Fuente: Abuelazm M, Muhammad S, Gamal M, et al. Nutrients 2022;14(13):2618 (PMC9268238); Cara KC, Taylor SF, Alhmly HF, Wallace TC. Crit Rev Food Sci Nutr 2025;65(25):4994–5007 (PMID 39235428)

The Effect of Vitamin D Supplementation on the Severity of Symptoms and the Quality of Life in Irritable Bowel Syndrome Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
6 ensayos aleatorizados (616 pacientes): sin diferencia significativa frente a placebo en la puntuación de gravedad IBS-SSS (DM −45,82; IC 95 % −93,62 a 1,98; p = 0,06), pero mejora de la calidad de vida específica (DM 6,19) y de la vitamina D en sangre.
The effects of vitamin D intake and status on symptom severity and quality-of-life in adults with irritable bowel syndrome (IBS): a systematic review and meta-analysis
12 estudios (7 ensayos aleatorizados) con dosis de 3.000 UI al día a 50.000 UI cada dos semanas durante 6–26 semanas: la calidad de vida mejoró en poblaciones con déficit (3 ensayos), y la gravedad de los síntomas solo mostró una tendencia no significativa a bajar (6 ensayos; −25,89; IC 95 % −55,26 a 3,48; gran heterogeneidad).

Medicina tradicional china

Fórmulas herbales chinasIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

Son mezclas de varias plantas que se recetan según la medicina china. La más estudiada en el con diarrea es Tong Xie Yao Fang (con atractylodes, peonía blanca, piel de mandarina y saposhnikovia): en ensayos chinos mejoró los síntomas globales, la consistencia y el número de deposiciones y el dolor, pero los ensayos tienen fallos de diseño. En el hay fórmulas que, en ensayos chinos, igualaron o superaron a los antiácidos, sin estudios frente a placebo. La composición y la calidad de estos productos varían mucho.

Fuente: Cochrane (Liu JP, Yang M, Liu YX, Wei M, Grimsgaard S). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006;(1):CD004116; NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Liang SB, Cao HJ, Kong LY, Wei JL, Robinson N, et al. Frontiers in Pharmacology 2022;13:904657; Chen YT, Tai YH, Huang PY, Chiu JP, Hung YC. Frontiers in Pharmacology 2026;17:1920738; Bensoussan A, Talley NJ, Hing M, Menzies R, Guo A, Ngu M. JAMA 1998;280(18):1585–1589

Herbal medicines for treatment of irritable bowel syndrome
75 ensayos con 7957 participantes y 71 preparados distintos: frente a placebo mejoraron los síntomas globales, entre otros, una fórmula china estándar, la fitoterapia china individualizada y Tong Xie Yao Fang; solo tres ensayos doble ciego frente a placebo tenían alta calidad y los resultados positivos de los ensayos menos rigurosos deben interpretarse con cautela.
Irritable Bowel Syndrome and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Según el NCCIH, un metaanálisis en red de 2021 (28 estudios, 3323 personas) sugiere con pruebas de baja calidad que los productos de hierbas chinas pueden aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida en el intestino irritable.
Systematic review and meta-analysis of Chinese herbal formula Tongxie Yaofang for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: Evidence for clinical practice and future trials
11 ensayos aleatorizados con 985 adultos con intestino irritable con diarrea: la fórmula estándar Tong Xie Yao Fang superó a la medicación occidental y al placebo en la mejoría global (certeza GRADE moderada) y al placebo en la consistencia y frecuencia de las heces y en el dolor abdominal. Los efectos adversos fueron leves y similares en ambos grupos. Los autores concluyen que, por el diseño insuficiente de los ensayos, no puede darse una conclusión clara y confirmada.
Treatment effects and safety of Chinese herbal medicine in gastroesophageal reflux disease: a systematic review of randomized controlled trials and a network meta-analysis with component analysis
20 ensayos aleatorizados con 2246 pacientes con reflujo, todos frente a medicina convencional: las fórmulas chinas superaron a los inhibidores de la bomba de protones en eficacia clínica (OR 4,13) y alivio de síntomas, con menos recaídas y seguridad equivalente; no hay comparaciones con placebo.
Treatment of irritable bowel syndrome with Chinese herbal medicine: a randomized controlled trial
116 pacientes con criterios de Roma, 16 semanas, doble ciego: las fórmulas chinas (estándar o individualizadas) mejoraron las puntuaciones de síntomas intestinales frente al placebo, según los pacientes y según los gastroenterólogos; a las 14 semanas de terminar solo mantuvo la mejoría el grupo de fórmula individualizada.

Osteopatía y terapias manuales

Masaje terapéuticoIndicios Pendiente de revisión

El masaje abdominal suave, como el tuina chino, se usa para aliviar la hinchazón, el dolor y las alteraciones del ritmo intestinal. En ensayos pequeños y de baja calidad, añadido al tratamiento habitual pareció mejorar algo los síntomas del con diarrea, pero por sí solo no ha demostrado superar al tratamiento habitual. Su riesgo es bajo si lo aplica un profesional.

Fuente: Bu FL, Han M, Lu CL, Liu XH, et al. Complementary Therapies in Medicine 2020;52:102504

A systematic review of Tuina for irritable bowel syndrome: Recommendations for future trials
8 ensayos (5 con diarrea predominante y 3 con estreñimiento) y 545 participantes, todos publicados en chino y con 8 técnicas distintas: el tuina solo no fue significativamente mejor que el tratamiento habitual (RR 1,23; IC 95 % 0,94 a 1,60; 3 estudios), mientras que tuina más tratamiento habitual mejoró los síntomas globales frente al tratamiento habitual solo (RR 1,29; 3 estudios, 115 participantes). El riesgo de sesgo fue poco claro en todos los dominios.

Osteopatía (tratamiento manipulativo osteopático)Indicios Pendiente de revisión

La osteopatía visceral aplica movimientos manuales suaves sobre el abdomen. En ensayos pequeños redujo el dolor abdominal y el estreñimiento del , pero no mejoró de forma clara el conjunto de síntomas ni la diarrea. No sustituye al diagnóstico médico ni a los tratamientos con más pruebas.

Fuente: Buffone F, Tarantino AG, Belloni F, Spadafora A, et al. Healthcare (Basel) 2023;11(17):2442; Attali TV, Bouchoucha M, Benamouzig R. Journal of Digestive Diseases 2013;14(12):654–661

Effectiveness of Osteopathic Manipulative Treatment in Adults with Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
5 ensayos aleatorizados en adultos: frente a simulación o ninguna intervención, la osteopatía mejoró el dolor abdominal (tamaño del efecto −1,14) y el estreñimiento (−0,66), pero no la escala de gravedad del intestino irritable (−0,34; no significativo) ni la diarrea; certeza baja para síntomas, dolor y estreñimiento y muy baja para la diarrea, sin efectos adversos importantes.
Treatment of refractory irritable bowel syndrome with visceral osteopathy: short-term and long-term results of a randomized trial
31 pacientes con intestino irritable refractario en un ensayo cruzado frente a manipulación simulada: la osteopatía visceral mejoró la diarrea, la distensión y el dolor abdominal referidos por los pacientes y redujo la sensibilidad rectal, sin cambios en el estreñimiento; al año las puntuaciones seguían por debajo de las iniciales.

Hábitos de vida

Limitar el alcoholIndicios Pendiente de revisión

Beber alcohol se asocia con más : quienes beben tienen alrededor de un 48 % más de probabilidad de tenerlo, y la asociación es más fuerte con la esofagitis (78 % más) y cuando se bebe con frecuencia (más del doble si se bebe 3–5 días o más por semana). Cada 12,5 g de alcohol al día se asocia con un 16 % más de riesgo. El alcohol relaja el esfínter del estómago. En el , limitarlo forma parte del consejo dietético de primera línea. No está demostrado que dejarlo cure el reflujo, pero reducirlo es razonable y bueno para la salud en general.

Fuente: American College of Gastroenterology (ACG). Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. American Journal of Gastroenterology 2022;117(1):27–56 (texto en PMC, PMC8754510; PMID 34807007); Alcohol and Alcoholism (Pan J y cols.) 2019;54(1):62–69 (resumen en PubMed, PMID 30184159); Archives of Internal Medicine (Kaltenbach T, Crockett S, Gerson LB) 2006;166(9):965–971 (resumen en PubMed, PMID 16682569); British Society of Gastroenterology (Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al.). Gut 2021;70(7):1214–1240 (PMID 33903147)

ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease
La guía cita dejar el tabaco y el alcohol entre los consejos habituales y señala que el alcohol baja la presión del esfínter esofágico inferior en el laboratorio, aunque pocos estudios demuestran beneficio al evitarlo.
Alcohol Consumption and the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Metaanálisis de 26 estudios transversales y 3 de casos y controles: los bebedores tuvieron más riesgo de reflujo que los no bebedores u ocasionales (OR 1,48; IC 95 % 1,31–1,67); OR 1,78 para la esofagitis por reflujo y 1,15 para el reflujo no erosivo; OR 2,12 con consumo más frecuente que 3–5 veces por semana; OR 1,16 por cada 12,5 g de alcohol al día, con relación lineal.
Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach
Dejar el alcohol no se asoció con mejoría del pH esofágico ni de los síntomas.
British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome
El consejo dietético tradicional para el intestino irritable incluye limitar el alcohol y la cafeína.

Mente y cuerpo

Meditación y técnicas de relajaciónIndicios Uso extendido Pendiente de revisión

La atención plena (mindfulness) y las técnicas de relajación buscan calmar la respuesta al estrés, que influye en los síntomas digestivos a través del . Pueden ayudar a algunas personas con o con ardor que no se explica por el ácido, pero usadas solas no han demostrado de forma consistente aliviar más que otras intervenciones de control. Las terapias psicológicas dirigidas al intestino (hipnoterapia, terapia cognitivo-conductual) tienen más pruebas y se tratan en otro apartado.

Fuente: American Gastroenterological Association (AGA). Yadlapati R, Gyawali CP, Pandolfino JE. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2022;20(5):984–994.e1 (manuscrito en PMC, PMC9838103; PMID 35123084); NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Zernicke KA, Campbell TS, Blustein PK, Fung TS, et al. International Journal of Behavioral Medicine 2013;20(3):385–396

AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review
La AGA aconseja educar a los pacientes con síntomas de reflujo sobre estrategias de relajación y el eje intestino-cerebro, y ofrecer derivación para hipnoterapia, terapia cognitivo-conductual, respiración diafragmática y relajación en la pirosis funcional o cuando hay hipervigilancia o hipersensibilidad esofágica.
Irritable Bowel Syndrome and Complementary Health Approaches: What the Science Says
Según el NCCIH, en un metaanálisis de 2019 (2 estudios, 165 participantes) la meditación de atención plena no mejoró más que los controles (calidad baja), y en otro de 2021 (6 estudios, 278 personas) la relajación corporal no se diferenció del placebo (confianza baja).
Mindfulness-based stress reduction for the treatment of irritable bowel syndrome symptoms: a randomized wait-list controlled trial
90 pacientes con criterios de Roma III: el programa de reducción del estrés basado en mindfulness redujo la gravedad de los síntomas más que la lista de espera al terminar, de forma clínicamente relevante; a los 6 meses la diferencia entre grupos ya no era significativa y el abandono fue del 44 % en el grupo de mindfulness.

YogaIndicios Pendiente de revisión

El yoga combina posturas, respiración y relajación. En el algunos ensayos pequeños encontraron mejoría, pero al juntarlos no se demuestra un beneficio claro sobre los síntomas digestivos. Puede practicarse por sus otros beneficios para la salud.

Fuente: NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Clinical Digest; Saab O, Al-Obaidi H, Algodi M, Algodi A, et al. American Journal of Gastroenterology 2025;120(12):2764–2775

Irritable Bowel Syndrome and Complementary Health Approaches: What the Science Says
El NCCIH recoge la revisión Cochrane de 2022 (5 ensayos, 218 personas): la actividad física, incluido el yoga, puede mejorar los síntomas pero no la calidad de vida ni el dolor abdominal, con pruebas de calidad muy baja.
Yoga for Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
11 ensayos con 535 pacientes (7 de adultos), de 6 semanas a 8 meses: sin diferencia frente a control en la gravedad de los síntomas digestivos (DME −0,66; IC 95 % −1,51 a 0,18), la ansiedad, la depresión ni la calidad de vida; los autores no lo recomiendan como tratamiento hasta disponer de ensayos grandes, por la heterogeneidad y el alto riesgo de sesgo.

Seguridad y señales de alarma

Alarma: Antes de tratar el ardor o la mala digestión por su cuenta, y sobre todo si aparecen (pérdida de peso sin motivo, vómitos repetidos, dificultad para tragar, vómitos con sangre o heces negras), hay que acudir al médico: los fármacos contra el ácido pueden aliviar y retrasar el diagnóstico de una úlcera o un cáncer. Omeprazol Cinfa 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG — ficha técnica

Alarma: El se diagnostica cuando no hay signos de alarma y los análisis básicos son normales. La guía británica pide derivar para descartar un cáncer colorrectal en estos casos: pérdida de peso inexplicada con dolor abdominal (40 años o más), sangrado rectal sin explicación (50 años o más), anemia por falta de hierro o cambio del ritmo intestinal (60 años o más), sangre oculta en heces positiva, o una masa en el abdomen o el recto a cualquier edad. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome

Alarma: Las plantas solo sirven para molestias leves. Si los síntomas duran más de 2 semanas (1 semana con la manzanilla) o empeoran, hay que consultar al médico. Y antes de tratarse por su cuenta hay que descartar los : pérdida de peso sin motivo, dificultad para tragar, vómitos con sangre, heces negras o con sangre, o anemia. European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., aetheroleum, Revision 1 (EMA/HMPC/522410/2013)

Alarma: Las terapias de este apartado no deben retrasar la consulta médica. La anemia, el sangrado por el ano, las heces con sangre o negras y la pérdida de peso sin motivo son que no se explican por el intestino irritable y obligan a consultar antes de probar cualquier remedio. Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome

Alarma: Los cambios de alimentación no sustituyen a la consulta si hay : dificultad o dolor al tragar, pérdida de peso sin buscarla, vómitos, sangre en el vómito o heces negras, o anemia. En ese caso hay que acudir al médico para que valore una endoscopia cuanto antes, también si el reflujo es de muchos años o hay factores de riesgo de . ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease

Alarma: Los hábitos y las terapias psicológicas son para un ya diagnosticado. Si aparecen —sangre por el recto, pérdida de peso importante, anemia, antecedentes familiares fuertes de cáncer o síntomas que empiezan a una edad mayor—, hay que consultar para descartar otras enfermedades antes de atribuirlo al intestino irritable. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome

Alarma: Si cuesta o duele tragar, hay vómitos persistentes o con sangre, heces negras o pérdida de peso sin motivo, el ardor no debe tratarse con remedios tradicionales: hay que acudir al médico. Symptoms & Causes of GER & GERD (Acid Reflux in Adults)

Alarma: Un dolor en el pecho que se extiende a la mandíbula, el cuello o el brazo, o que se acompaña de falta de aire, no debe atribuirse al ardor de estómago sin más: puede ser un problema del corazón y hay que llamar al 112. Symptoms & Causes of Indigestion (Dyspepsia)

Alarma: Vomitar sangre o algo parecido a posos de café, o hacer heces negras como el alquitrán o con sangre, son señales de sangrado digestivo: hay que buscar atención médica urgente. Symptoms & Causes of GER & GERD (Acid Reflux in Adults)

Alarma: Antes de tomar probióticos u otros suplementos para el , consulta con el médico la dosis y la duración. Ningún suplemento debe retrasar la consulta si aparecen , como sangre en las heces o pérdida de peso. Treatment for Irritable Bowel Syndrome

Alarma: La anemia, el sangrado por el ano, las heces con sangre o negras y la pérdida de peso no forman parte del y pueden indicar otra enfermedad: consulta al médico para que busque la causa. Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome

Alarma: Si cuesta tragar o duele al hacerlo, si hay vómitos persistentes o si se pierde peso o apetito sin explicación, hay que acudir pronto al médico: son que pueden indicar estrechez del esófago u otra enfermedad y suelen requerir una endoscopia. Symptoms & Causes of GER & GERD (Acid Reflux in Adults)

Alarma: Si los síntomas intestinales empiezan a partir de los 50 años, o hay sangre en las heces, pérdida de peso sin querer o un análisis con anemia, el médico puede indicar una colonoscopia antes de atribuirlos al . Irritable bowel syndrome (enciclopedia médica)

Alarma: Si el ardor o la regurgitación no mejoran con los cambios de hábitos o con los antiácidos de venta libre, conviene consultar en lugar de seguir automedicándose. Symptoms & Causes of GER & GERD (Acid Reflux in Adults)

General · 2 avisos

Contraindicación: Antes de cualquier operación o técnica antirreflujo hay que confirmar con pruebas (endoscopia y medición del pH) que el problema es realmente un , descartar la acalasia y estudiar cómo se mueve el esófago. Muchas personas con ardor que no responde a la medicación tienen otra causa, como la pirosis funcional, y no mejorarían con estas intervenciones. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review

Contraindicación: Las monografías de estas plantas por vía oral (menta, alcaravea, hinojo, anís, genciana, ajenjo, entre otras) no recomiendan su uso en el embarazo ni en la lactancia por falta de datos de seguridad; con el regaliz, además, hay toxicidad en animales y se desaconseja en mujeres en edad fértil que no usen anticoncepción. Community herbal monograph on Pimpinella anisum L., fructus (EMA/HMPC/321184/2012)

Aceite esencial de menta · 3 avisos

Efecto adverso: En los ensayos fueron frecuentes el ardor, el escozor anal, la visión borrosa, la boca seca, las náuseas y los vómitos. Quien ya tiene ardor o puede empeorar y debe dejarlo. Las cápsulas deben tragarse enteras: rotas o masticadas irritan la boca y el esófago. Son raras las reacciones alérgicas al mentol, a veces graves. European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., aetheroleum, Revision 1 (EMA/HMPC/522410/2013)

Contraindicación: Por boca está contraindicado en personas con enfermedad del hígado, colangitis, falta de ácido en el estómago (aclorhidria), cálculos en la vesícula u otros problemas biliares. No se recomienda en menores de 8 años. European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., aetheroleum, Revision 1 (EMA/HMPC/522410/2013)

Interacción: Si las cápsulas se toman a la vez que comida o antiácidos, pueden abrirse antes de tiempo. Los fármacos que reducen el ácido del estómago, como los antagonistas H2 o los , pueden disolver antes la cubierta y conviene evitarlos a la vez. European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., aetheroleum, Revision 1 (EMA/HMPC/522410/2013)

Acupuntura · 1 aviso

Efecto adverso: Las complicaciones graves de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o una técnica incorrecta se han descrito infecciones, hemorragias, neumotórax y lesiones del sistema nervioso central. Irritable Bowel Syndrome and Complementary Health Approaches: What the Science Says

Ajenjo · 1 aviso

Contraindicación: El ajenjo está contraindicado en alérgicos a las compuestas y en personas con obstrucción de la vía biliar, colangitis o enfermedad del hígado; quien tenga cálculos en la vesícula debe tener precaución. No se recomienda en menores de 18 años. European Union herbal monograph on Artemisia absinthium L., herba (EMA/HMPC/751490/2016 Corr. 1)

Alcaravea · 1 aviso

Contraindicación: La alcaravea no debe usarse en personas alérgicas a otras umbelíferas (hinojo, anís, apio, cilantro, eneldo), a la artemisa o al abedul. No se recomienda en enfermedad del hígado, colangitis, aclorhidria, cálculos o problemas biliares. European Union herbal monograph on Carum carvi L., fructus (EMA/HMPC/715092/2013)

Antagonistas de los receptores H2 (famotidina) · 2 avisos

Efecto adverso: La ranitidina, otro antagonista H2, se suspendió en la UE en 2020 por contener restos de N-nitrosodimetilamina (NDMA), una impureza que probablemente causa cáncer, y la FDA pidió retirarla del mercado ese mismo año. La famotidina no está afectada; no hay que usar ranitidina que quede en casa. Ranitidine-containing medicinal products — referral (suspensión en la UE por NDMA)

Contraindicación: Con insuficiencia renal moderada o grave hay que reducir la dosis de famotidina, porque se han descrito efectos neurológicos. La retirada debe ser gradual. Famotidina Cinfa 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG — ficha técnica

Antidepresivos tricíclicos · 1 aviso

Contraindicación: La amitriptilina está contraindicada tras un infarto reciente, con bloqueos o arritmias del corazón, con insuficiencia coronaria, con enfermedad grave del hígado y junto a IMAO. Puede alargar el intervalo QT y bajar la tensión al levantarse, sobre todo en mayores. Se usa con precaución si hay retención de orina, próstata grande, glaucoma o epilepsia. Tryptizol 25 mg comprimidos recubiertos con película (amitriptilina) — ficha técnica

Antiespasmódicos (otilonio, mebeverina, butilescopolamina) · 1 aviso

Contraindicación: La butilescopolamina está contraindicada en el glaucoma de ángulo estrecho sin tratar, la hipertrofia de próstata con retención de orina, la obstrucción intestinal, la taquicardia, el megacolon y la miastenia grave. El otilonio requiere precaución en el glaucoma, la próstata, el reflujo esofágico y en ancianos con muchos fármacos. Si el dolor abdominal intenso persiste o se acompaña de fiebre, vómitos o sangre en heces, hay que ir al médico de inmediato. Buscapina 10 mg comprimidos recubiertos (butilescopolamina) — ficha técnica

Antiácidos y alginatos · 2 avisos

Contraindicación: Algunos alginatos llevan mucho (unos 256 mg por dosis en Gaviscon Forte), a tener en cuenta en dietas bajas en sal, en la o la insuficiencia cardiaca. Los que llevan calcio están contraindicados en la insuficiencia renal grave y con calcio alto; su uso prolongado favorece los cálculos renales. Si los síntomas no ceden en 7 días, hay que consultar. Gaviscon Forte suspensión oral en sobres (alginato de sodio, carbonato de calcio, hidrogenocarbonato de sodio) — ficha técnica

Contraindicación: Los antiácidos con aluminio y magnesio no se recomiendan en la insuficiencia renal grave ni en la enfermedad de Alzheimer, ni ante una hemorragia digestiva sin diagnosticar. No deben darse a menores de 12 años. Pueden reducir la absorción de otros medicamentos, por lo que conviene separar las tomas. Almax 500 mg comprimidos masticables (almagato) — ficha técnica

Cirugía metabólica · 1 aviso

Efecto adverso: La gastrectomía en manga (tubular) puede empeorar el ; en personas con obesidad y reflujo, la técnica antirreflujo eficaz es el bypass gástrico en Y de Roux. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review

Dieta baja en FODMAP · 1 aviso

Efecto adverso: La fase de eliminación de la dieta baja en FODMAP es restrictiva: sin seguimiento de un dietista puede causar carencias nutricionales o hábitos de alimentación demasiado restrictivos, y reduce bacterias intestinales beneficiosas (bifidobacterias) con consecuencias a largo plazo desconocidas. No debe mantenerse más de 4–6 semanas sin reintroducir alimentos, y no se recomienda en personas con antecedentes o riesgo de trastornos de la conducta alimentaria, que conviene descartar antes con un cuestionario sencillo. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome

Dieta sin gluten · 1 aviso

Contraindicación: No hay que empezar una dieta sin gluten antes de hacerse las pruebas de la enfermedad celíaca: quitar el gluten puede dar falsos negativos en el análisis de sangre y en la biopsia, y dejar una celiaquía sin diagnosticar. Diagnosis of Celiac Disease

Estimulación percutánea de nervios del oído (IB-Stim) · 1 aviso

Contraindicación: El IB-Stim está contraindicado en personas con marcapasos, hemofilia o psoriasis vulgar, y solo se aplica sobre piel sana. En su ensayo se describieron molestias en el oído, alergia al adhesivo y un síncope; como toda técnica percutánea puede causar sangrado, infección o irritación en el punto de aplicación. De Novo DEN180057: IB-Stim (estimulador percutáneo de campo nervioso), resumen de la decisión

Fibra y cereales integrales · 1 aviso

Efecto adverso: Aumentar la fibra de golpe, o añadir salvado de trigo (fibra insoluble), puede empeorar el dolor abdominal, los gases y la hinchazón en el intestino irritable. Conviene subir la fibra soluble poco a poco, empezando por 3–4 g al día. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome

Funduplicatura laparoscópica (cirugía antirreflujo) · 2 avisos

Efecto adverso: Frente a la medicación, la cirugía antirreflujo se asoció a más efectos adversos graves (18 % frente a 12 %) y a más dificultad para tragar a corto y medio plazo (hasta un 10 % a medio plazo frente a un 2 %). Laparoscopic fundoplication surgery versus medical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults

Efecto adverso: A los 5 años de la operación, la hinchazón (40 %) y los gases (57 %) fueron más frecuentes que con el tratamiento con esomeprazol, y también la dificultad para tragar (11 % frente a 5 %). Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized clinical trial

Funduplicatura transoral sin incisiones (TIF) · 1 aviso

Efecto adverso: Según el metaanálisis citado por el ACG, alrededor del 2,4 % de los pacientes tratados con TIF tuvo efectos adversos graves, como perforación o sangrado. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease

Fórmulas herbales chinas · 2 avisos

Alarma: LiverTox recoge casos de lesión del hígado por medicinas herbales chinas, a veces graves. Si mientras se toman aparecen color amarillo de piel u ojos, orina oscura, cansancio intenso o dolor en la parte derecha del abdomen, hay que dejarlas y acudir al médico con el envase del producto. LiverTox: Chinese and Other Asian Herbal Medicines

Efecto adverso: Se han encontrado productos de hierbas chinas contaminados con fármacos no declarados, metales pesados, pesticidas u otras plantas, o con una hierba equivocada; algunos han causado daño en órganos. También pueden interaccionar con medicamentos. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know

Goma guar · 2 avisos

Efecto adverso: Tomada sin suficiente líquido, la goma guar ha causado obstrucciones graves del esófago y del intestino delgado (con un producto ya retirado). También causa dolor abdominal, gases, diarrea y náuseas. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Interacción: La goma guar puede reducir la absorción de muchos medicamentos que se toman por boca. Dietary Supplements for Weight Loss — Fact Sheet for Health Professionals

Hipnoterapia dirigida al intestino · 1 aviso

Efecto adverso: En el mayor ensayo de hipnoterapia no hubo efectos adversos graves atribuibles a la terapia; los problemas graves que aparecieron durante el estudio fueron casos de cáncer o de enfermedad inflamatoria intestinal que no se debían a la hipnosis. Esto recuerda que antes de empezar el diagnóstico de intestino irritable debe estar bien hecho y que hay que consultar si los síntomas cambian. Debe hacerla un terapeuta con formación específica en hipnoterapia dirigida al intestino. Efficacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE): a multicentre randomised controlled trial

Hoja de menta · 1 aviso

Contraindicación: La infusión de hoja de menta está contraindicada en el porque puede aumentar el ardor. Quien tenga cálculos u otros problemas de la vesícula debe tener precaución. European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., folium, Revision 1 (EMA/HMPC/572705/2014)

Homeopatía · 1 aviso

Contraindicación: La homeopatía no debe sustituir a un tratamiento eficaz ni retrasar el estudio de síntomas digestivos persistentes. Algunos productos llamados homeopáticos no están muy diluidos y pueden tener efectos secundarios o interacciones con fármacos. Homeopathy: What You Need To Know

Inhibidores de la bomba de protones (IBP) · 3 avisos

Efecto adverso: Aumentan ligeramente el riesgo de infecciones intestinales (Salmonella, Campylobacter y, en hospitalizados, Clostridioides difficile). Se han descrito casos raros de nefritis del riñón, de lupus cutáneo y de reacciones graves de la piel. Una diarrea intensa o persistente, lesiones en la piel expuesta al sol con dolor articular, o fiebre con erupción son motivo de consulta. Omeprazol Cinfa 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG — ficha técnica

Interacción: El omeprazol (y el esomeprazol) puede reducir el efecto del clopidogrel y se desaconseja combinarlos. Ningún IBP debe tomarse con nelfinavir, y no se recomienda con atazanavir. Si se toma digoxina o diuréticos, conviene controlar el magnesio. Omeprazol Cinfa 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG — ficha técnica

Efecto adverso: Uso prolongado: tras al menos 3 meses (casi siempre tras un año) puede aparecer una falta de magnesio (hipomagnesemia) grave, con cansancio, calambres, convulsiones o arritmias. Con dosis altas durante más de un año aumenta algo el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna (entre un 10 y un 40 %). Tomados mucho tiempo pueden reducir la vitamina B12. Por eso conviene revisar periódicamente si siguen siendo necesarios. Omeprazol Cinfa 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG — ficha técnica

Laxantes osmóticos (macrogol, lactulosa) · 1 aviso

Contraindicación: El macrogol está contraindicado en la obstrucción o perforación intestinal, el íleo y la inflamación intestinal aguda (Crohn, colitis ulcerosa, megacolon tóxico). Algunas presentaciones llevan bastante sodio. Si aparece hinchazón, fatiga marcada o deshidratación, hay que suspenderlo. La lactulosa en tratamientos largos o a dosis altas puede alterar el potasio y el sodio. Movicol polvo para solución oral en sobre (macrogol 3350 con electrolitos) — ficha técnica

Linaclotida · 2 avisos

Contraindicación: Advertencia en recuadro de la FDA: la linaclotida está contraindicada en menores de 2 años por riesgo de deshidratación grave. Linzess (linaclotide) capsules — prescribing information

Efecto adverso: La linaclotida causa diarrea con frecuencia. Si es grave o dura más de una semana, hay que parar y consultar, sobre todo en ancianos o con enfermedad cardiaca, diabetes o hipertensión, por el riesgo de deshidratación. Se han descrito perforaciones intestinales, por lo que un dolor abdominal intenso o que empeora requiere atención inmediata. Está contraindicada si hay obstrucción intestinal. Constella 290 microgramos cápsulas duras (linaclotida) — ficha técnica

Loperamida · 2 avisos

Efecto adverso: Con sobredosis se han descrito arritmias graves (QT largo, torsades de pointes), a veces mortales, y abuso de loperamida como sustituto de opioides. No hay que superar la dosis ni la duración recomendadas. Debe suspenderse si aparece estreñimiento, distensión abdominal o subíleo. Fortasec 2 mg cápsulas duras (loperamida) — ficha técnica

Contraindicación: No debe usarse como tratamiento principal si hay sangre en las heces con fiebre alta (más de 38 °C), colitis ulcerosa aguda, colitis por antibióticos o infecciones intestinales invasivas, ni en menores de 12 años. En la diarrea aguda, si no mejora en 48 horas, hay que consultar. Fortasec 2 mg cápsulas duras (loperamida) — ficha técnica

Lubiprostona · 1 aviso

Efecto adverso: La lubiprostona produce náuseas con frecuencia (menos si se toma con comida). Puede causar falta de aire en la hora siguiente a la toma y, a veces, desmayo o bajada de tensión. Está contraindicada si hay obstrucción intestinal y hay que evitarla con diarrea grave. Amitiza (lubiprostone) capsules — prescribing information

Manzanilla · 1 aviso

Contraindicación: Contraindicada en alérgicos a la manzanilla o a otras plantas de la familia de las compuestas. Se han descrito reacciones alérgicas, a veces graves, por contacto de los preparados líquidos con la mucosa de la boca. European Union herbal monograph on Matricaria recutita L., flos (EMA/HMPC/55843/2011)

Masaje terapéutico · 1 aviso

Efecto adverso: El riesgo del masaje es bajo, pero se han descrito casos raros de coágulos, lesiones de nervios o fracturas, sobre todo con masajes vigorosos o en personas frágiles. Massage Therapy: What You Need To Know

Meditación y técnicas de relajación · 1 aviso

Efecto adverso: La meditación se considera de bajo riesgo, pero una revisión de 83 estudios estimó que alrededor del 8 % de quienes meditan tiene alguna experiencia negativa, sobre todo ansiedad o depresión, una proporción parecida a la de las terapias psicológicas. Meditation and Mindfulness: Effectiveness and Safety

Melatonina · 1 aviso

Efecto adverso: A corto plazo la melatonina parece segura para la mayoría de los adultos; sus efectos secundarios suelen ser leves (dolor de cabeza, mareo, náuseas, somnolencia), pero no se conoce bien su seguridad a largo plazo, ni en el embarazo o la lactancia. Las personas con epilepsia o que toman anticoagulantes deben tomarla solo bajo supervisión médica. Melatonin: What You Need To Know

Probióticos · 1 aviso

Contraindicación: En personas con enfermedades graves o defensas muy bajas, los probióticos pueden causar infecciones serias; además, algunos productos contienen microorganismos distintos de los que indica la etiqueta. Consulta antes de tomarlos si tienes problemas de salud. Probiotics: Usefulness and Safety

Psyllium (fibra soluble en suplemento) · 2 avisos

Efecto adverso: El psyllium seco tomado sin suficiente líquido puede causar atragantamiento: debe tomarse con al menos un vaso lleno de agua, y no deben tomarlo las personas con dificultad para tragar (que además es un que hay que consultar). 21 CFR 101.17(f) Food labeling warning, notice, and safe handling statements: foods containing psyllium husk

Efecto adverso: La fibra puede causar gases e hinchazón al principio; por eso se empieza con poca cantidad y se aumenta poco a poco. El salvado de trigo puede empeorar los síntomas del . British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome

Refuerzo magnético del esfínter esofágico (LINX) · 4 avisos

Efecto adverso: Con el anillo magnético no se pueden hacer resonancias magnéticas de más de 1,5 teslas. El dispositivo puede erosionar el esófago: en 9453 implantes el riesgo fue del 0,3 % a los 4 años, con una mediana de 26 meses hasta la erosión. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease

Efecto adverso: La dificultad para tragar es muy frecuente tras la implantación (68 % al principio), baja al 11 % al año y al 4 % a los 3 años; en el ensayo pivotal hubo que retirar el dispositivo a 6 de 100 pacientes. Esophageal sphincter device for gastroesophageal reflux disease

Efecto adverso: La FDA añadió en 2022 el síncope (desmayo) al tragar a los efectos adversos descritos, y en 2024 precisó que LINX no trata el : quien lo tenga debe seguir con su control y tratamiento, incluidos los IBP si se los indican. Premarket Approval P100049: LINX Reflux Management System (aprobación original y suplementos)

Contraindicación: No debe implantarse a personas con alergia conocida o sospechada al titanio, al acero inoxidable, al níquel o a materiales ferrosos. Summary of Safety and Effectiveness Data (SSED): LINX Reflux Management System, PMA P100049

Regaliz · 2 avisos

Efecto adverso: No debe juntarse con otros productos que lleven regaliz, como golosinas o infusiones, porque pueden aparecer efectos graves: retención de líquidos, , subida de la y alteraciones del ritmo del corazón. No se recomienda con , enfermedad del riñón, del hígado o cardiovascular, ni con el potasio bajo. European Union herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L.; Glycyrrhiza inflata Bat.; Glycyrrhiza uralensis Fisch., radix, Revision 1 (EMA/HMPC/108399/2024)

Interacción: El regaliz puede contrarrestar los fármacos para la tensión. No se recomienda junto a diuréticos, digitálicos, corticoides, laxantes estimulantes u otros fármacos que alteren los electrolitos. Además puede reducir algo el efecto de fármacos que se eliminan por la vía CYP3A4, como el midazolam o el omeprazol. European Union herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L.; Glycyrrhiza inflata Bat.; Glycyrrhiza uralensis Fisch., radix, Revision 1 (EMA/HMPC/108399/2024)

Rifaximina · 1 aviso

Efecto adverso: Como otros antibióticos, la rifaximina puede favorecer una diarrea por Clostridioides difficile. Se han descrito reacciones graves de la piel (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica), sobre todo en personas con enfermedad del hígado. Puede teñir la orina de rojo. Está contraindicada en la diarrea con fiebre o sangre y en la obstrucción intestinal. Spiraxin 200 mg comprimidos recubiertos con película (rifaximina) — ficha técnica

Terapias digitales autorizadas para el intestino irritable · 2 avisos

Alarma: Parallel se usa junto a los otros tratamientos del intestino irritable y no sustituye la atención médica. Si durante su uso aparecen ideas de hacerse daño o de hacer daño a otros, hay que buscar atención médica de inmediato. De Novo DEN200029: Parallel (terapia cognitivo-conductual digital para el síndrome del intestino irritable), resumen de la decisión

Contraindicación: Cara Care für Reizdarm solo se usa con un diagnóstico médico de intestino irritable y excluye a menores de 18 años, mayores de 70 y embarazadas; la aplicación pregunta por y deriva al médico si aparecen. DiGA-Verzeichnis: Cara Care für Reizdarm (DiGA-ID 01346), Information für Fachkreise

Trasplante de microbiota fecal · 1 aviso

Contraindicación: No se aconseja el trasplante de microbiota fecal para el fuera de ensayos clínicos, y nunca debe hacerse de forma casera o con donantes no estudiados. Los productos autorizados por la FDA lo están solo para la infección recurrente por Clostridioides difficile. AGA Clinical Practice Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies for Select Gastrointestinal Diseases

Vitamina D · 1 aviso

Efecto adverso: El exceso de vitamina D, casi siempre por suplementos, puede subir demasiado el calcio en sangre y orina y, en casos extremos, causar fallo renal, calcificaciones, arritmias e incluso la muerte. El límite máximo en adultos es de 100 microgramos (4.000 UI) al día; tomarla junto con calcio puede aumentar algunos riesgos. Puede interaccionar con orlistat, estatinas, corticoides y diuréticos tiazídicos. Vitamin D — Fact Sheet for Health Professionals

Vonoprazán · 1 aviso

Interacción: El vonoprazán está contraindicado con rilpivirina (fármaco contra el VIH). Comparte avisos con los IBP: nefritis del riñón, más riesgo de diarrea por Clostridioides difficile, fracturas y falta de vitamina B12 con el uso prolongado, y reacciones graves de la piel. Se recomienda usarlo el menor tiempo posible. Voquezna (vonoprazan) tablets — prescribing information

Yoga · 1 aviso

Efecto adverso: El yoga practicado con un instructor cualificado es en general seguro; las lesiones más frecuentes son esguinces y distensiones. Yoga: Effectiveness and Safety