Seguridad y señales de alarma
Alarma:
Llama al 112 de inmediato si aparece de golpe confusión, dificultad para hablar o para entender lo que se dice, sobre todo si se acompaña de debilidad o adormecimiento de un lado de la cara o del cuerpo, problemas de visión, mareo o pérdida de equilibrio, o un dolor de cabeza muy fuerte sin causa conocida: puede ser un ictus. Anota la hora en que empezó y no vayas en coche por tu cuenta: espera a la ambulancia.
Stroke: Signs and Symptoms of Stroke
Alarma:
Una confusión que aparece en horas o pocos días en una persona mayor (desorientación, somnolencia o agitación, hablar sin sentido, ver cosas que no están) no es una demencia que empieza: suele ser un por una causa tratable, como una infección de orina o de pulmón, deshidratación, un medicamento nuevo o una operación. Busca atención médica urgente ese mismo día; tratar la causa suele permitir la recuperación.
Delirium
Alarma:
No uses suplementos como motivo para retrasar la consulta por pérdida de memoria: problemas tratables como la depresión, la reacción a un medicamento o enfermedades de tiroides, hígado o riñón pueden causar fallos de memoria. Recuerda que «natural» no significa «seguro» y que algunos suplementos interaccionan con medicamentos.
Alzheimer's Disease at a Glance
Alarma:
Pide cita con tu médico si la empieza a interferir en la vida diaria: repetir las mismas preguntas, perderse en sitios conocidos, no poder seguir una receta o unas indicaciones, confundirse cada vez más con fechas, personas o lugares, o descuidar la comida, la higiene o la seguridad. Hay causas tratables que conviene descartar, y si se trata de un se aconseja revisarlo cada 6 a 12 meses.
Memory Problems, Forgetfulness, and Aging
Alarma:
Si los problemas de memoria empeoran mientras se toma un producto de plantas, o aparecen de forma rápida, hay que consultar al médico: la puede deberse a una u otra enfermedad que necesita diagnóstico.
European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012)
Alarma:
Desconfía de pastillas o suplementos que prometen prevenir el Alzheimer o «curar» la memoria: no hay ninguno con eficacia probada, pueden no ser seguros, suponer un gasto inútil o interferir con otros tratamientos. Consulta con tu médico antes de tomarlos.
Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know?
Alarma:
Olvidar algo de vez en cuando es normal, pero olvidar cómo usar el teléfono o cómo volver a casa puede ser señal de un problema más serio, como una , un ictus, una depresión, un problema de tiroides, riñón o hígado o el efecto de algún medicamento. Si te preocupan tus olvidos, consúltalo con tu médico.
Memory
General · 2 avisos
Contraindicación:
Los dispositivos, vacunas y anticuerpos de este apartado solo están disponibles dentro de ensayos clínicos para la prevención. Los ensayos excluyen a personas con epilepsia u otras situaciones concretas (por ejemplo, el de estimulación de 40 Hz excluye a quienes tienen crisis epilépticas).
HOPE: estudio pivotal de estimulación sensorial con el dispositivo Spectris AD en la enfermedad de Alzheimer (NCT05637801)
Contraindicación:
Ninguna terapia de este apartado ha demostrado prevenir la . El NCCIH aconseja no usarlas como motivo para retrasar la consulta médica ante una : hay causas tratables, como la depresión, efectos de medicamentos o problemas de tiroides, hígado o riñón, que también afectan a la memoria.
Alzheimer's Disease at a Glance
Acupuntura · 1 aviso
Efecto adverso:
Las complicaciones de la acupuntura son poco frecuentes, pero con agujas no estériles o mal aplicadas se han descrito infecciones, perforación de órganos y lesiones del sistema nervioso. Debe hacerla un profesional cualificado con agujas estériles de un solo uso.
Acupuncture: Effectiveness and Safety
Agonistas GLP-1 · 1 aviso
Efecto adverso:
En los ensayos evoke y evoke+, la semaglutida oral tuvo más efectos adversos que el (91,2 % frente a 84,8 %), parecidos a los ya conocidos en otras indicaciones, sin beneficio sobre la memoria. No debe usarse fuera de sus indicaciones autorizadas con la idea de prevenir la .
Efficacy and safety of oral semaglutide 14 mg (flexible dose) in early-stage symptomatic Alzheimer's disease (evoke and evoke+): two phase 3, randomised, placebo-controlled trials
Anticuerpos antiamiloide (lecanemab, donanemab) · 8 avisos
Alarma:
Durante el tratamiento hay que acudir a urgencias ante dolor de cabeza intenso, confusión, cambios en la visión, mareo, náuseas, dificultad para caminar, pérdida de fuerza o convulsiones: pueden ser signos de ARIA o de hemorragia cerebral.
Leqembi (lecanemab-irmb) injection and Leqembi Iqlik autoinjector — prescribing information
Efecto adverso:
Advertencia en recuadro de la FDA: pueden causar ARIA, edema (ARIA-E) o pequeños sangrados (ARIA-H) en el cerebro, sobre todo al inicio. Suelen no dar síntomas, pero pueden ser graves o mortales, con convulsiones y hemorragias cerebrales de más de 1 cm (0,7 % con lecanemab frente a 0,1 % con placebo). Con lecanemab hubo ARIA en el 21 % frente al 9 % con placebo.
Leqembi (lecanemab-irmb) injection and Leqembi Iqlik autoinjector — prescribing information
Efecto adverso:
Con donanemab, la etiqueta de la FDA recoge ARIA en el 36 % frente al 14 % con placebo (ARIA con síntomas en el 6 %) y hemorragias cerebrales de más de 1 cm en el 0,5 % frente al 0,2 %, con casos mortales.
Kisunla (donanemab-azbt) injection — prescribing information
Interacción:
El edema por ARIA puede imitar un ictus. Antes de dar un tratamiento trombolítico (para disolver coágulos) a alguien que recibe estos fármacos, el médico debe valorar si los síntomas se deben al ARIA. La persona debe informar siempre de que recibe este tratamiento.
Kisunla (donanemab-azbt) injection — prescribing information
Contraindicación:
En la UE no deben usarse en personas que toman anticoagulantes o con trastornos de la coagulación mal controlados, ni si la resonancia previa muestra sangrados cerebrales, más de 4 microsangrados, siderosis superficial, edema vasogénico u otros signos de angiopatía amiloide.
Leqembi (lecanemab) — EPAR, resumen del medicamento
Contraindicación:
En la UE, donanemab tiene las mismas contraindicaciones (anticoagulantes, sangrados o angiopatía amiloide en la resonancia) y además no debe usarse con enfermedad grave de la sustancia blanca, tensión alta mal controlada o si la persona no puede hacerse resonancias (claustrofobia, implantes metálicos o marcapasos). Entre sus efectos graves más frecuentes están el ARIA y las reacciones alérgicas, incluidas las de la infusión.
Kisunla (donanemab) — EPAR, resumen del medicamento
Contraindicación:
Las personas con dos copias del gen ApoE4 (cerca del 15 % de los pacientes con Alzheimer) tienen mucho más ARIA, también grave (con donanemab, 55 % frente a 25 % en no portadores): hay que hacer el estudio genético antes de empezar. En la UE no se autorizan en estas personas.
Kisunla (donanemab-azbt) injection — prescribing information
Efecto adverso:
Reacciones a la infusión en el 26 % con lecanemab (7 % con placebo), sobre todo en la primera: fiebre y síntomas gripales, náuseas, vómitos, cambios de tensión y bajada del oxígeno.
Leqembi (lecanemab-irmb) injection and Leqembi Iqlik autoinjector — prescribing information
Anticuerpos antiamiloide en fase preclínica (lecanemab, donanemab, remternetug) · 1 aviso
Efecto adverso:
Los anticuerpos contra el amiloide pueden causar alteraciones en la resonancia (edema o pequeños sangrados cerebrales, llamadas ARIA). En el ensayo de prevención A4 con solanezumab, los microsangrados aparecieron en torno al 30 % de los participantes tanto con el fármaco como con placebo, y el edema en menos del 1 %. Por eso en los ensayos se hacen resonancias periódicas.
Trial of Solanezumab in Preclinical Alzheimer's Disease (A4)
Análisis de sangre de p-tau217 (Lumipulse) · 1 aviso
Contraindicación:
La FDA advierte que los falsos positivos pueden llevar a un diagnóstico erróneo, tratamientos innecesarios y angustia, y los falsos negativos, a más pruebas y retrasos en el tratamiento. La prueba solo está autorizada en personas con síntomas cognitivos atendidas en consultas especializadas, no para comprobar el riesgo en personas sanas.
FDA Clears First Blood Test Used in Diagnosing Alzheimer's Disease (Lumipulse G pTau217/ß-Amyloid 1-42 Plasma Ratio)
Ashwagandha (Withania somnifera) · 1 aviso
Efecto adverso:
Se han descrito casos de daño hepático clínicamente evidente (con ictericia) tras tomar suplementos de ashwagandha. Ante cansancio intenso, orina oscura o piel u ojos amarillos hay que dejarla y consultar al médico.
LiverTox: Ashwagandha
Bacopa (brahmi, Bacopa monnieri) · 1 aviso
Efecto adverso:
El NCCIH advierte que algunos preparados ayurvédicos pueden contener plomo, mercurio o arsénico en cantidades tóxicas. Si se toma bacopa u otro remedio ayurvédico, mejor un producto con control de calidad y consultarlo con el médico, sobre todo en personas mayores que toman varios medicamentos.
Ayurvedic Medicine: In Depth
Control de la tensión arterial (objetivo de sistólica por debajo de 120 mmHg) · 2 avisos
Efecto adverso:
Bajar mucho la tensión puede causar mareo o desmayo al levantarse. La OMS aconseja medir la tensión de pie si hay mareo y valorar reducir la medicación si la sistólica se mantiene por debajo de 110 mmHg; en personas frágiles o con caídas el objetivo debe ser menos estricto.
Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines (ISBN 978-92-4-155054-3)
Efecto adverso:
Un objetivo de tensión tan bajo como el de SPRINT (sistólica por debajo de 120 mmHg) solo se probó en personas sin diabetes ni ictus previo y lo debe fijar y vigilar el médico según cada persona. No hay que cambiar la medicación por cuenta propia.
Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial
Cúrcuma (curcumina) · 1 aviso
Efecto adverso:
LiverTox recoge varias decenas de casos de daño hepático agudo clínicamente evidente atribuidos a productos de cúrcuma, pese a su largo historial de uso seguro como especia.
Turmeric (LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury)
Frutos secos · 1 aviso
Efecto adverso:
Los frutos secos y el aceite de oliva aportan muchas calorías (nueces, 654 kcal por 100 g; aceite, 884 kcal por 100 g): conviene usarlos en lugar de otros alimentos y no añadirlos sin más, sobre todo con sobrepeso. Quien tenga alergia a los frutos secos debe evitarlos.
FoodData Central (SR Legacy)
Fórmulas herbales chinas · 1 aviso
Efecto adverso:
Unas pocas hierbas chinas se han relacionado con daño hepático, a veces a dosis habituales, y los productos pueden estar mal etiquetados o contaminados, o contener fármacos no declarados, metales o toxinas. Ante piel u ojos amarillos, orina oscura o cansancio intenso hay que dejarlas y consultar al médico.
LiverTox: Chinese and Other Asian Herbal Medicines
Ginkgo (Ginkgo biloba) · 6 avisos
Contraindicación:
Contraindicado en el embarazo (puede aumentar la tendencia a sangrar) y no recomendado en la lactancia. En personas con epilepsia no se puede descartar que favorezca nuevas crisis.
European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012)
Efecto adverso:
Las semillas frescas de ginkgo son tóxicas por boca, y se han descrito efectos graves con semillas tostadas o con la planta sin procesar: solo se ha estudiado el extracto de hoja.
Ginkgo
Interacción:
Puede modificar el efecto de los anticoagulantes (warfarina, fenprocumón) y de los antiagregantes (clopidogrel, ácido acetilsalicílico y otros AINE). Quien tenga tendencia a sangrar o tome estos fármacos solo debe usarlo tras consultar al médico; con warfarina se aconseja vigilar la coagulación al empezar, cambiar o dejar el ginkgo.
European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012)
Efecto adverso:
Se han notificado sangrados en distintos órganos (ojo, nariz, cerebro y aparato digestivo), con frecuencia desconocida. Por precaución hay que dejarlo 3 o 4 días antes de una operación.
European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012)
Interacción:
No se recomienda junto con efavirenz (puede bajar sus niveles en sangre). Precaución con dabigatrán (puede aumentar su absorción) y con nifedipino (sus niveles pueden subir y causar mareo y sofocos).
European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012)
Efecto adverso:
El dolor de cabeza es muy frecuente; también son frecuentes el mareo, la diarrea, el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos. Pueden aparecer reacciones alérgicas en la piel y, raramente, una reacción alérgica grave.
European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012)
Homeopatía · 1 aviso
Contraindicación:
La homeopatía no debe sustituir la atención convencional ni retrasar la consulta ante problemas de memoria. Algunos productos etiquetados como homeopáticos pueden contener cantidades apreciables de sustancias activas y causar efectos adversos o interacciones.
Homeopathy: What You Need To Know
Huperzina A · 1 aviso
Interacción:
La huperzina A bloquea la enzima acetilcolinesterasa, igual que fármacos para el Alzheimer como el donepezilo, la rivastigmina o la galantamina, cuyo efecto adverso más habitual son las náuseas. No la tomes junto con esos medicamentos ni la uses en lugar de ellos sin hablar antes con el médico.
A phase II trial of huperzine A in mild to moderate Alzheimer disease (Rafii MS, et al.; Alzheimer's Disease Cooperative Study)
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina) · 5 avisos
Efecto adverso:
En dos ensayos de 2 años en deterioro cognitivo leve, la mortalidad fue mayor con galantamina que con placebo (1,4 % frente a 0,3 %): no debe usarse para prevenir. También se han notificado reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson): hay que suspenderla ante la primera erupción.
Reminyl 16 mg cápsulas duras de liberación prolongada (galantamina) — ficha técnica
Efecto adverso:
Pueden enlentecer el corazón (bradicardia, bloqueos) y se han descrito desmayos, convulsiones, alargamiento del intervalo QT y torsade de pointes. Precaución en personas con enfermedad del nodo sinusal, trastornos de la conducción, QT largo o que toman fármacos que lo alargan, o con enfermedad cardiaca relevante.
Aricept 10 mg comprimidos recubiertos con película (donepezilo) — ficha técnica
Efecto adverso:
En el deterioro cognitivo leve causaron muchas más náuseas (unas 3 veces), vómitos (unas 4 veces) y diarrea (el doble), además de calambres, dolor de cabeza, mareo o desmayo, insomnio y sueños anormales.
Cholinesterase inhibitors for mild cognitive impairment
Contraindicación:
La rivastigmina no debe usarse en personas alérgicas a ella o a otros carbamatos, ni en quien haya tenido una dermatitis alérgica de contacto grave con el parche. Con el parche son frecuentes las reacciones en la zona de aplicación.
Exelon (rivastigmina) — EPAR, resumen público
Interacción:
Pueden potenciar los relajantes musculares de tipo succinilcolina en la anestesia (hay que avisar antes de una operación), pueden dificultar la salida de la orina y deben usarse con cuidado en asma o EPOC y en personas con riesgo de úlcera o sangrado digestivo.
Aricept (donepezil hydrochloride) tablets — prescribing information
Memantina · 1 aviso
Efecto adverso:
Efectos frecuentes: somnolencia, mareo, tensión alta, dificultad para respirar, estreñimiento, dolor de cabeza y alergia al medicamento. En problemas de riñón moderados o graves puede ser necesario bajar la dosis.
Ebixa (memantina) — EPAR, resumen público
Pescado azul · 1 aviso
Efecto adverso:
No sustituir el pescado por cápsulas: la OMS recomienda NO tomar suplementos de omega-3, de vitaminas B y E ni multivitamínicos para prevenir el deterioro cognitivo o la demencia, porque no han demostrado beneficio.
Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines (ISBN 978-92-4-155054-3)
Programa multidominio de estilo de vida (tipo FINGER) · 1 aviso
Efecto adverso:
Al empezar un programa de ejercicio puede aparecer dolor muscular o articular (lo sufrió un 5 % de los participantes de FINGER). Conviene empezar poco a poco y, con enfermedades del corazón o del aparato locomotor, consultar antes con el médico.
A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial
Proteger la cabeza de golpes (casco y deportes de contacto) · 1 aviso
Alarma:
Tras un golpe en la cabeza no hay que volver a jugar ni a hacer deporte de contacto enseguida: la Comisión Lancet recomienda evitarlo, y el riesgo de demencia es máximo en los meses siguientes a un traumatismo. Ante un golpe fuerte en la cabeza, hay que consultar con un médico.
Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission (Livingston G, et al. Lancet 2024;404:572-628)
Resveratrol · 1 aviso
Efecto adverso:
En dosis altas (hasta 2 g al día) el resveratrol causó con frecuencia náuseas, diarrea y pérdida de peso.
A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of resveratrol for Alzheimer disease (Turner RS, et al.; Alzheimer's Disease Cooperative Study)
Souvenaid (Fortasyn Connect) · 1 aviso
Contraindicación:
Souvenaid no es adecuado para personas con galactosemia y contiene leche, pescado y soja (alérgenos). Debe usarse bajo supervisión médica, como complemento de la dieta y no como alimento único.
Souvenaid: información de producto para profesionales (Nutricia, Reino Unido)
Taichí · 1 aviso
Efecto adverso:
El taichí parece seguro: en una revisión de 24 ensayos (1794 participantes) los efectos adversos fueron tan frecuentes como con otra actividad o sin intervención.
Tai Chi: What You Need To Know
Vitamina D · 1 aviso
Efecto adverso:
El exceso de vitamina D es tóxico: eleva mucho el calcio en sangre y en orina, lo que puede dañar el riñón, calcificar vasos y tejidos y formar piedras en el riñón. No superes la dosis indicada.
Dietary Supplements and Cognitive Function, Dementia, and Alzheimer's Disease: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Vitamina E · 2 avisos
Efecto adverso:
En el ensayo SELECT, los hombres que tomaron 400 UI diarias de vitamina E tuvieron más riesgo de cáncer de próstata.
Dietary Supplements and Cognitive Function, Dementia, and Alzheimer's Disease: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Interacción:
La vitamina E en dosis altas puede dificultar la coagulación y la acción de las plaquetas, y puede interaccionar con anticoagulantes y antiagregantes, con simvastatina y niacina y con la quimioterapia o la radioterapia. Consulta antes de tomarla si usas alguno de estos tratamientos.
Dietary Supplements and Cognitive Function, Dementia, and Alzheimer's Disease: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)
Yoga · 1 aviso
Efecto adverso:
El yoga es en general seguro con un instructor cualificado, pero las lesiones atendidas en urgencias son más frecuentes a partir de los 65 años, sobre todo esguinces y torceduras de rodilla y pierna. Las personas mayores deben empezar despacio y evitar posturas extremas (sobre la cabeza o los hombros, loto) y la respiración forzada.
Yoga: Effectiveness and Safety
Ácido fólico y L-metilfolato · 1 aviso
Efecto adverso:
Los preparados de vitaminas B suelen llevar vitamina B6: tomar mucha piridoxina en suplemento durante meses puede dañar los nervios (pérdida de sensibilidad y de coordinación al moverse), además de lesiones de piel, sensibilidad al sol y molestias digestivas. Los síntomas suelen desaparecer al dejarla, por lo que hay que suspenderla y consultar si aparecen hormigueos o torpeza.
Dietary Supplements and Cognitive Function, Dementia, and Alzheimer's Disease: What the Science Says (NCCIH Clinical Digest)